POLYHYDROAMNIOS (volume de liquide amniotique supérieur à la normale)
volume de liquide amniotique; Il indique l'équilibre entre la production et la dépense de liquide amniotique. La production de liquide amniotique dépend de diverses sources, ainsi que de l'âge gestationnel. Le liquide amniotique se forme surtout aux stades moyen et avancé de la grossesse, en particulier avec la production d'urine fœtale et la fuite de liquide alvéolaire dans les poumons fœtaux. L'élimination du liquide se fait principalement par l'ingestion du liquide par le bébé et l'absorption du liquide de la surface placentaire (partenaire du bébé).
Il existe de nombreuses conditions dans lesquelles le liquide amniotique joue un rôle pendant la grossesse. Les plus importants d'entre eux sont la bonne mise en forme du système squelettique en offrant un espace physique suffisant pour le développement du bébé, en assurant un bon développement pulmonaire, en protégeant le bébé des traumatismes externes, en empêchant le bébé d'être exposé au stress en empêchant la compression du cordon ombilical . Normalement, le volume de liquide amniotique culmine à environ 32 semaines de gestation, atteint 1 litre à 36 semaines, puis diminue régulièrement jusqu'à 42 semaines.
Les anomalies les plus fréquemment rencontrées cliniquement sont trop peu ou trop d'eau. Il y a plus de conscience et d'inquiétude parmi les femmes enceintes, que le bébé a moins de liquide amniotique ; cependant, l'excès de liquide amniotique du bébé est au moins aussi vital que son manque, et s'il n'est pas pris en charge, il peut provoquer des situations indésirables graves pour la mère et le bébé. environ 1% des grossesses.
Les raisons:
En plus du degré d'hydramnios, la cause de l'hydramnios détermine souvent le déroulement de la grossesse. La grande majorité des cas de polyhydramnios sont idiopathiques (cause inconnue).
Autres raisons;
1) Anomalies structurelles du bébé; Un hydramnios est fréquemment observé chez les nourrissons présentant des anomalies du système nerveux central et du système digestif. Une altération du mécanisme de déglutition du bébé due à des anomalies du système nerveux central, l'absence de gaines protectrices dues à des anomalies de la structure de la tête, peut se développer avec le passage de liquide dans le liquide amniotique, Elle peut se développer en raison de l'incapacité de avaler du liquide amniotique en raison d'anomalies du système digestif telles que l'atrésie de l'œsophage, Problèmes cardiaques fœtaux (insuffisance cardiaque, valves cardiaques). de fuite de liquide dans le liquide amniotique le long de la paroi intestinale.
2) Anomalies chromosomiques ou génétiques ; Le taux d'anomalie chromosomique dans les cas de polyhydramnios peut atteindre jusqu'à 35%. Les anomalies les plus courantes sont les trisomies 13, 18, 21 (syndrome de Down).
3) Maladies neuromusculaires : Elles provoquent une augmentation du volume de liquide amniotique en raison de la détérioration du mécanisme de déglutition.
4) Diabète de la mère : C'est l'une des causes fréquentes d'hydramnios (volume de liquide amniotique excessif par rapport à la normale). Elle évolue généralement avec un mauvais contrôle du sucre et des anomalies fœtales. Plus de sucre que la normale chez la mère passe au bébé, en conséquence, la quantité de sucre dans le sang du bébé augmente. Selon cette situation, il y a un écoulement de fluide le long de la surface placentaire (conjoint du bébé) vers la cavité amniotique et un hydramnios se développe. Une deuxième raison est que le liquide amniotique augmente en raison de la miction excessive du bébé en raison de l'augmentation de la glycémie chez le bébé.
5) Infections congénitales ; Il se développe en raison d'infections telles que la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus et la syphilis. Ceux-ci provoquent rarement des polyhydramnios.
6) Transfusion gémellaire dans les grossesses multiples
7) Grossesses avec iso-immunisation Rh
Diagnostic:
Le diagnostic repose sur les constatations cliniques de l'échographie. Un hydramnios (liquide amniotique excessif) est diagnostiqué lorsque l'indice de liquide amniotique est supérieur à 24-25 cm (240-250 mm) dans les quatre quadrants de l'abdomen mesurés par échographie.
Approche des cas de polyhydramnios : Tout d'abord, la cause du développement de polyhydramnios (plus de volume de liquide amniotique que la normale) doit être recherchée.
Afin d'étudier la cause de l'hydramnios (volume de liquide amniotique supérieur à la normale), la mère doit être évaluée en termes de diabète, d'infection et d'incompatibilité sanguine.
Le bébé doit être évalué avec une échographie détaillée de deuxième niveau en termes de présence d'anomalie structurelle.
Dans certains cas, l'amniocentèse peut être recommandée au patient pour l'analyse chromosomique du bébé pour la cause probable et pour la détection des infections virales.
Une fois que la condition provoquant l'augmentation du liquide amniotique est détectée, elle doit être traitée si possible. En cas d'hydramnios léger ou modéré, la patiente est généralement suivie à intervalles réguliers jusqu'à l'accouchement.
Conditions indésirables dues à l'hydramnios pendant la grossesse :
• La complication la plus courante associée à l'hydramnios ; Saignement pouvant mettre en jeu le pronostic vital de la mère et du bébé en raison du départ prématuré du conjoint du bébé.
• En raison d'un étirement excessif de l'utérus dû à un excès de liquide, l'utérus ne peut pas se contracter correctement après l'accouchement et des saignements difficiles à contrôler peuvent survenir.
• Le risque d'accouchement prématuré augmente.
• Prolapsus du cordon, qui peut présenter un risque mortel pour le bébé en raison d'une rupture prématurée des membranes fœtales (sac amniotique).
