Tous les saignements ne sont pas des saignements menstruels !

Hôpital Medipol Spécialiste en gynécologie et obstétrique Prof. Dr. Déclarant que tous les saignements ne sont pas des saignements menstruels, C. Gürkan Zorlu a déclaré : « Bien que 20 ml soient normaux pour une personne, 60 ml de saignement indiquent en réalité 3 fois plus de saignements. Bien qu'elle semble être dans les limites normales, une telle situation ne doit pas être considérée comme normale. En dehors de cela, il s'agit en fait de « saignements utérins anormaux » et il y a certainement une pathologie hormonale ou anatomique sous-jacente.

Hôpital Medipol d'Istanbul Spécialiste en gynécologie et obstétrique Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu a déclaré que les saignements menstruels normaux sont définis comme des saignements qui surviennent tous les 21 à 35 jours, durent moins de sept jours et totalisent moins de 80 ml, tandis que les saignements anormaux sont des saignements menstruels irréguliers ou des saignements à long terme qui ne ne pas s'arrêter sans aucune raison. .

Déclarant qu'il serait approprié de connaître le cycle menstruel chez les femmes tout en parlant de saignements vaginaux anormaux, Zorlu a déclaré que tout saignement vaginal appelé saignement menstruel est en fait un symptôme d'un cycle hormonal régulier. "Les vrais saignements menstruels sont des saignements réguliers après l'ovulation", a déclaré Zorlu.

Rappelant que chacun a son propre niveau normal et qu'il peut y avoir des différences entre les personnes, Zorlu a poursuivi : la plage normale. Une telle situation ne doit pas être considérée comme normale. En dehors de cela, il s'agit en fait de « saignements utérins anormaux » et il y a certainement une pathologie hormonale ou anatomique en dessous. Donc, tous les saignements ne sont pas des saignements menstruels. Une ovulation doit précéder chaque saignement menstruel normal. En d'autres termes, la reproduction commence avec l'ovulation, pas avec la menstruation. Avant chaque menstruation, il y a une ovulation.

Hôpital Medipol Spécialiste en gynécologie et obstétrique Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu a répondu aux questions fréquemment posées sur les saignements anormaux :

Quels sont les saignements à la suite d'un dysfonctionnement difficile?

Un dysfonctionnement ou une déviation des fonctions vient à l'esprit du nom de « saignement utérin dysfonctionnel ». Par conséquent, ces saignements sont un terme qui exprime des troubles hémorragiques du tissu intra-utérin (endomètre) dus à l'anovulation, c'est-à-dire dus à l'absence d'ovulation, sans aucune pathologie. Les termes « saignements utérins anormaux » et « saignements utérins anormaux » sont utilisés de manière interchangeable. Car il faut distinguer les pathologies provenant du col de l'utérus (cervical), de l'utérus ou des trompes, dont les problèmes de grossesse, les tumeurs ou les infections.

Quels sont les inconvénients des saignements anormaux ?

Étant donné que les saignements dysfonctionnels sont anovulatoires, les œufs qui n'éclosent pas peuvent devenir kystiques et des problèmes peuvent survenir. Le kyste peut se rompre ou tourner autour de lui. Ils peuvent avoir des douleurs intenses et sévères. Il faut garder à l'esprit que parfois cela peut provoquer des saignements dans le kyste (kyste hémorragique) ou des saignements dans l'abdomen et causer des problèmes. Dans les cas où l'ovulation est fréquemment interrompue, le développement de maladies malignes peut également se produire dans la poursuite à long terme de l'effet grossissant de l'effet œstrogénique, c'est-à-dire l'effet grossissant de l'œstrogène non rencontré avec la progestérone, sur le tissu dans le l'utérus, en dehors de la formation répétitive de kystes fonctionnels. Une telle anovulation prolongée est plus susceptible de se produire chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Les périodes menstruelles ou d'aménorrhée peu fréquentes observées chez ces patientes créent un risque et doivent être traitées avec de la progestérone. Si ces patientes sont proches de la ménopause, il serait approprié de faire une biopsie. Chez les jeunes patientes qui veulent un bébé, le problème d'infertilité doit être résolu avec des agents d'ovulation.

Comment gérer les saignements irréguliers pendant la puberté ?

La première chose qui vient à l'esprit pendant l'adolescence devrait être que le cycle menstruel n'est pas réglé et que l'ovulation est incomplète. Parce que l'anovulation se produit à un taux de 60-90% en 2 ans après la première menstruation. Cependant, à la fin de la 5ème année, ce taux diminue à environ 20-30%. Ceci est souvent le résultat d'une déficience dans les centres cérébraux supérieurs nouvellement matures. En outre, il convient de garder à l'esprit qu'il peut exister d'autres maladies systémiques ou troubles hormonaux. Bien sûr, tous les saignements ne sont pas dus à l'absence d'ovulation. Certains l'ont chez les patientes qui ont des saignements légers pendant l'ovulation. C'est ce qu'on appelle un "mittel-schmerz" et parfois une légère douleur s'y ajoute. De plus, certaines femmes peuvent avoir des taches avant les règles et cela ne doit pas être considéré comme une menstruation, cela doit être considéré comme normal.

Que peut-il se passer d'autre qu'un dysfonctionnement ?

Les tumeurs, les traumatismes vaginaux, les corps étrangers, les saignements dus à des changements infectieux doivent être distingués à l'adolescence lorsque la première menstruation commence, et selon cela, il faut appeler trouble de l'ovulation et saignement dysfonctionnel. À un âge avancé, un épaississement avancé du tissu intra-utérin (hyperplasie), des polypes et souvent des fibromes doivent être pris en compte, et en l'absence de ceux-ci, des saignements dus à l'anovulation doivent être envisagés. Bien que rares, les tumeurs doivent être gardées à l'esprit car manquer un tel événement aura des conséquences catastrophiques. Les saignements dysfonctionnels ne se produisent pas après la ménopause, lorsque la menstruation est complètement arrêtée, car les fonctions se sont déjà arrêtées. Si le remplacement hormonal est fréquemment effectué pendant cette période, des saignements liés à cela, des saignements dus à une faiblesse des tissus (atrophie) ou à des tumeurs peuvent survenir.

Quoi d'autre vous vient à l'esprit ?

Lors de l'examen des hormones, les fonctions thyroïdiennes doivent être évaluées et s'il y a un trouble, il doit être corrigé. Cela se produit souvent chez les patients souffrant d'hypothyroïdie, mais parfois cela peut arriver même dans des troubles légers. Les prolactinomes ou autres adénomes hypophysaires perturbent également l'équilibre hormonal et provoquent une anovulation. En plus de ceux-ci, il peut y avoir des saignements moins ou à très court ou à long terme dans les infections. En cas d'endométriose, des saignements menstruels excessifs ou des spottings prémenstruels peuvent survenir. Dans les dispositifs intra-utérins, s'ils ne contiennent pas de progestérone, la quantité de menstruation peut augmenter et il peut y avoir des douleurs dues aux contractions. Il a été rapporté que l'irrégularité menstruelle est également signalée après les opérations de ligature du tube, mais cela ne se produit pas très souvent.

Que fait-on dans le traitement ?

Tout type de saignement est principalement arrêté par une manipulation hormonale. Parfois il peut être nécessaire de faire un prélèvement avant cela, on le fait souvent après 40 ans ou quand on s'attend à une pathologie. En plus de ceux-ci, il serait approprié de déterminer l'étendue de la perte de sang et de combien de soutien le patient a besoin et de fournir un soutien pour cela. Si les saignements anormaux sont dus à un problème d'ovulation, les saignements sont régulés et l'ovulation est obtenue immédiatement, mais s'il n'y a pas de désir de bébé, des pilules contraceptives régulières sont utilisées ou des préparations d'œstrogènes et de progestérone séquentielles sont administrées. De plus, des systèmes intra-utérins peuvent être utilisés. Ils contiennent de la progestérone. Nous l'utilisons principalement dans les cas où le tissu intra-utérin s'épaissit en raison de la non-ovulation, et nous le préférons également chez les patientes proches de la ménopause. Avec ce traitement, les effets des œstrogènes dans l'utérus sont inversés. Chez les jeunes et l'adolescence, la patiente est parfois mise en ménopause temporaire en raison de problèmes de saignement et de coagulation. Ceci peut également être préféré en présence d'irrégularités qui peuvent survenir chez les patients recevant une chimiothérapie.

Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

En dehors de tout cela, le traitement chirurgical peut être choisi chez les patientes qui ont terminé leur famille et n'envisagent pas d'accoucher. De plus, si le problème détecté nécessite une intervention chirurgicale, elle doit être privilégiée en premier. Ici, nous préférons généralement les méthodes endoscopiques. Elle est souvent réalisée par hystéroscopie pour éliminer une pathologie telle qu'un myome ou un polype dans l'utérus ou pour rendre le tissu hémorragique complètement dysfonctionnel. Parfois, l'ablation laparoscopique de l'utérus est nécessaire en dernier recours.

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