La maladie de Basedow est une maladie d'hyperthyroïdie due à un surmenage de la glande thyroïde. L'une des causes les plus courantes d'hyperthyroïdie dans notre pays est la maladie de Basedow. Bien qu'il soit souvent défini comme un "goitre toxique" parmi la population, il s'agit ici du tableau clinique qui se produit en raison du travail acharné de la glande thyroïde.
QUELLES SONT LES CAUSES DES TOMBES ?
C'est une maladie auto-immune. La maladie est généralement causée par des anticorps dirigés contre la TSH, l'une des hormones sécrétées par la glande thyroïde. Ils augmentent la production d'hormones thyroïdiennes. Parfois, des maladies auto-immunes de la glande thyroïde qui se développent grâce aux anticorps peuvent être observées chez plus d'une personne de la même famille. Des stress sévères, des accidents, des maladies et certains médicaments ont été impliqués dans le développement de la maladie de Basedow.
Des maladies auto-immunes peuvent coexister chez un même patient. Par exemple, des maladies auto-immunes de différents tissus du corps telles que le vitiligo, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la myasthénie grave peuvent coexister.
QUELLES SONT LES PLAINTES DE MALADIE DE GRAVES ?
La maladie de Basedow se manifeste parfois par un goitre, des manifestations oculaires et cutanées. Des plaintes telles que des palpitations, de la transpiration, une perte de poids, un aspect vif et une hypertrophie des yeux peuvent se développer. En perdant du poids, l'appétit du patient est ouvert, malgré les repas, il perd du poids. Des plaintes telles que l'intolérance à la chaleur, des tremblements dans les mains, la perte de cheveux, la peau moite et moite, la diarrhée, l'irrégularité menstruelle chez les patientes et une diminution du désir sexuel peuvent être observées.
SYMPTMES DE LA MALADIE DE GRAVES
Si le goitre du patient est gros, il peut être vu à l'œil nu. En dehors de cela, un regard vif dans les yeux et une croissance externe de l'œil, le cas échéant, peuvent être considérés comme une "exophtalmie". La peau est moite et moite. Des tremblements peuvent être observés dans les mains. La séparation des ongles et de la viande peut devenir évidente sur les ongles.
COMMENT LA MALADIE DE GRAVES EST-ELLE DIAGNOSTIQUE ?
Dans la maladie de Basedow, des analyses de sang, une échographie et une scintigraphie thyroïdienne et un test d'absorption d'iode peuvent être réalisés en dehors de l'examen. Généralement, les valeurs de T3, T4 sont élevées et les taux d'hormones TSH sont faibles. En dehors de cela, les anticorps thyroïdiens (anti-TPO, anti-Tg, anticorps du récepteur de la TSH) peuvent être détectés à un niveau élevé.
Dans la maladie de Basedow, les tests sanguins montrant le fonctionnement du foie (SGOT-SGPT) et parfois l'enzyme phosphatase alcaline peuvent être élevés. Rarement, une augmentation du calcium peut être observée et le taux de cholestérol peut être faible.
Après avoir montré que la thyroïde travaille dur avec des tests sanguins, une échographie thyroïdienne et une scintigraphie thyroïdienne et/ou un test d'absorption d'I-131 radioactif sont effectués pour détecter l'absorption d'iode, qui est la matière première utilisée pendant le fonctionnement de la thyroïde. Le but de ces examens est de faire le diagnostic différentiel de la maladie de Basedow avec la maladie appelée « thyroïdite », qui peut provoquer un surmenage thyroïdien temporaire. Le traitement des deux maladies est très différent l'un de l'autre.
L'échographie thyroïdienne est réalisée sur les patients car elle nous renseigne en montrant la taille de la thyroïde, la présence de nodules et l'état de la vascularisation.
TRAITEMENT DES TOMBES
Il existe trois méthodes de traitement différentes.
Traitement médicamenteux (antithyroïdien)
Traitement chirurgical (thyroïdectomie)
Thérapie à l'iode radioactif (thérapie atomique)
Habituellement, un traitement médicamenteux est commencé et les effets et les effets secondaires sont suivis par des analyses de sang régulières toutes les 6 à 8 semaines. Les médicaments administrés sont destinés à réduire la production d'hormones dans la glande thyroïde. Parmi les effets secondaires du traitement médicamenteux, on note des éruptions cutanées dans 6 à 7 % des cas, des enzymes hépatiques rarement élevées et une agranulocytose, que l'on peut définir comme une diminution des leucocytes chez moins de 1 % des patients. Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un médecin plus tôt en cas de mal de gorge, de fièvre et d'éruption cutanée chez les patients qui ont été traités avec des médicaments.
Après un ou deux ans de traitement, une « rémission » peut être observée, lorsque la maladie est temporairement soulagée. Les tests thyroïdiens normaux restants pendant un an sans médicament sont définis comme une « rémission ». Même si elle est en rémission, la maladie peut toujours récidiver. En cas de récidive, un traitement chirurgical ou des options de traitement à l'iode radioactif doivent être envisagés.
Le traitement chirurgical est appliqué chez les patientes de Graves présentant des nodules thyroïdiens et une suspicion de cancer, chez les patientes présentant des effets secondaires médicamenteux, chez les très gros goitres et chez certaines patientes au 3ème trimestre de la grossesse lorsqu'un endocrinologue est nécessaire. Il est nécessaire d'utiliser le médicament thyroïdien groupé sous le nom de "lévothyroxine" à vie, car la thyroïde se développera lentement (hypothyroïdie) après l'opération chez les patients ayant subi une chirurgie thyroïdienne. Des complications liées aux cordes vocales, des problèmes de calcium temporaires ou permanents peuvent se développer après la chirurgie.
Une autre option de traitement est le traitement à l'iode radioactif, communément appelé thérapie atomique. La dose d'iode radioactif utilisée chez les patients de Graves est bien inférieure à celle utilisée chez les patients cancéreux, et il n'est généralement pas nécessaire d'être isolé dans une chambre. Son effet se développe lentement après le traitement.
Les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde pendant la grossesse ont un risque plus élevé de fausse couche. La pharmacothérapie est le premier choix pour les femmes enceintes et les personnes atteintes de la maladie de Graves. Ces patients doivent être suivis de près. La dose des médicaments doit être utilisée aussi faible que possible afin qu'il n'y ait pas de problème pour l'enfant. Le traitement à l'iode radioactif pendant la grossesse n'est pas appliqué en raison des dommages qu'il causera au bébé.
