Les pilules doivent être utilisées après examen et évaluation du patient sous la supervision d'un médecin. Parce qu'il existe différentes pilules avec des effets très différents. Il est préférable d'examiner les caractéristiques du patient et de lui donner le médicament approprié. Une pilule dont une femme est très satisfaite peut ne pas être préférée par une autre femme en raison de ses effets secondaires.
A quoi servent les pilules contraceptives ?
Les pilules contraceptives sont des médicaments qui contiennent des hormones stéroïdes (œstrogènes et progestérone). Il existe également des pilules contraceptives contenant de la progestérone seule, mais la plupart des médicaments combinés (contenant œstrogène + progestérone) sont disponibles sur le marché.
Ils agissent en inhibant l'ovulation en agissant principalement sur les régions hypophysaires et hypothalamiques du cerveau. De plus, il a des effets tels que rendre le tissu intra-utérin (endomètre) impropre à la sédimentation du bébé, empêcher la progression des spermatozoïdes en épaississant le col de l'utérus (mucus cervical) et empêcher le sperme et l'ovule de se rencontrer en perturbant les mouvements des trompes. . Les pilules contenant uniquement de la progestérone (minipilule) assurent le contrôle des naissances principalement par le biais du 2e mécanisme ; L'ovulation normale se produit chez 40% des patientes utilisant ces pilules.
Les taux d'échec des pilules contraceptives varient selon le type de pilules et les soins des patients dans l'application. Lorsqu'elles sont utilisées avec précaution, le taux d'échec des pilules contraceptives combinées au cours de la première année est d'un sur mille, mais ce taux atteint 3 pour cent en pratique. Dans les pilules contenant uniquement de la progestérone (non disponibles dans notre pays), ces taux sont respectivement de 5 pour mille et 3 pour cent.
Comment utiliser les pilules contraceptives ?
Il est recommandé de prendre les pilules contraceptives à la même heure chaque jour pendant 21 jours. La personne qui commencera la pilule pour la première fois doit commencer avant le 5ème jour des règles (de préférence le premier jour), et dans les mois suivants, lorsque la boîte est terminée, elle doit commencer la nouvelle boîte le huitième jour en prenant une pause de sept jours. Ici, il est important de prendre la pilule tous les jours sans l'oublier. Lorsqu'une pilule est oubliée, elle doit être prise dès que cela vient à l'esprit, puis les autres pilules doivent être poursuivies dans l'ordre. L'effet protecteur de la pilule se poursuit ce mois-là. Si deux pilules sont oubliées dans les 2 premières semaines de la boîte, cela est compensé par la prise de deux pilules les deux jours suivants. Ici aussi, il n'y a pas besoin d'une autre méthode contraceptive, mais certains médecins recommandent une méthode de contraception supplémentaire pendant une semaine. Si 2 pilules sont oubliées au cours de la 3e semaine, ou plus de 2 pilules au cours d'une période, une méthode de contraception supplémentaire doit être appliquée immédiatement.
De plus, les femmes utilisant des pilules contraceptives doivent être protégées en utilisant une autre méthode pendant au moins une semaine en cas de gastro-entérite (nausées-diarrhées sévères) même si elles n'oublient aucune pilule. Certaines boîtes contiennent 28 comprimés. C'est pour la facilité d'utilisation. Ce sont les 21 premières pilules qui fournissent un contrôle des naissances réel, tandis que les 7 autres pilules contiennent généralement des pilules de vitamines telles que le fer. En cas d'oubli, ces sept pilules doivent être ignorées.
Dans le choix des pilules, nous nous basons sur le principe d'une contraception efficace et d'une large marge de sécurité.
Les pilules contraceptives contenant une faible dose d'œstrogènes inférieurs à 50 microgrammes, ainsi qu'une faible dose de progestérone, sont davantage préférées. De plus, chez les patientes présentant des problèmes tels que la pousse des cheveux, la peau grasse et l'acné, les pilules contraceptives à effet anti-androgène devraient être le premier choix.
Dans quels cas les pilules contraceptives ne sont pas utilisées
1. Thrombophlébite, maladies thromboemboliques (caillots sanguins pour former des bouchons dans les vaisseaux), maladie vasculaire cérébrale (dans les vaisseaux cérébraux), maladie des vaisseaux coronaires ; des antécédents de telles maladies ou une prédisposition à ces maladies.
2. Grave détérioration de la fonction hépatique.
3. Cancer du sein ou suspecté.
4. Saignements vaginaux anormaux non diagnostiqués.
5. Grossesse ou grossesse présumée.
6. Fumeurs de plus de 35 ans.
Situations dans lesquelles les pilules contraceptives ne devraient pas être utilisées relativement
1. Maux de tête migraineux; Les pilules contraceptives à faible dose peuvent être utilisées dans les cas de migraine qui ne sont pas âgés, non-fumeurs et ne souffrent pas d'hypertension.
2. Hypertension ; Les pilules contraceptives à faible dose peuvent être utilisées chez les hypertendus de moins de 35 ans.
3. Myome ; Il a été démontré que les pilules à faible dose ne provoquent pas la croissance des fibromes et réduisent la quantité de saignements menstruels.
4. Diabète gestationnel ; Ces patients peuvent utiliser des pilules contraceptives en surveillant de près leur taux de sucre dans le sang.
5. Chirurgies non urgentes; Environ 4 semaines avant une intervention chirurgicale majeure, l'utilisation de pilules contraceptives est arrêtée. Ces pilules peuvent provoquer des caillots sanguins et une occlusion vasculaire, avec pour effet l'immobilité après la chirurgie.
6. Épilepsie (épilepsie); Les pilules contraceptives n'ont pas d'effet néfaste sur l'évolution de cette maladie. Même des effets positifs ont été signalés. Cependant, les médicaments contre l'épilepsie réduisent l'efficacité des pilules contraceptives.
7. Avoir une jaunisse obstructive pendant la grossesse.
8. drépanocytose ; C'est une sorte de maladie du sang. Les pilules contraceptives à faible dose sont recommandées, car elles sont plus importantes pour prévenir la grossesse.
9. Diabète sucré; Les patientes de moins de 35 ans et qui n'ont aucune autre maladie peuvent utiliser des pilules contraceptives.
10.Affection de la vésicule biliaire ; Les pilules contraceptives ne forment pas de calculs biliaires. Cependant, s'il y a des pierres, elles peuvent augmenter les plaintes du patient.
Effets bénéfiques des pilules contraceptives
• Contrôle des naissances efficace
• Moins besoin d'avortement
• Moins besoin de stérilisation chirurgicale
• Réduction du cancer de l'endomètre (utérin)
• Réduction du cancer de l'ovaire
• Réduction du risque de grossesse extra-utérine
• Périodes plus régulières
• Diminution de la quantité de saignements menstruels
• Amélioration des douleurs menstruelles
• Réduction de l'anémie
• Moins de salpingite (inflammation des trompes)
• Peut-être moins d'endométriose
• Peut-être moins de maladies mammaires bénignes
• Peut-être moins de polyarthrite rhumatoïde
• Vraisemblablement pour protéger contre le durcissement des artères (athérosclérose)
• Augmentation possible de la densité osseuse
• Réduction possible des fibromes
• Peut-être réduit les kystes ovariens
Problèmes avec les pilules et les solutions
Saignements non menstruels : Elle est plus fréquente au cours des premiers mois suivant le début de la pilule. C'est une situation temporaire. Il se résout le plus souvent spontanément. Une hémorragie percée peut être observée après quelques années. Au cours de la dernière période, les saignements intermenstruels sont plus fréquents chez les fumeurs, dans les zones irrégulières de la pilule et chez les patientes présentant une inflammation du col de l'utérus (en particulier une infection à chlamydia cervicale). Pour ces saignements, un traitement œstrogénique à court terme est généralement suffisant.
Arrêt des menstruations (aménorrhée) : Il est particulièrement observé chez ceux qui utilisent des pilules contenant des œstrogènes à faible dose. Un amincissement excessif de l'utérus provoque ce phénomène qui n'a pas d'effet à long terme. En raison de la suspicion de grossesse, elle provoque de l'anxiété chez le médecin et la patiente. À la fin de la semaine sans drogue, un test de grossesse est effectué pour exclure la possibilité d'une grossesse. Afin d'éviter que cet événement ne se reproduise, le patient reçoit généralement des pilules + des œstrogènes pendant 21 jours le mois suivant. En raison de cette situation, l'utilisation de la pilule ne doit pas être arrêtée.
Grossir: L'opinion selon laquelle les pilules provoquent un gain de poids est fausse. C'est un problème de perception. Pour cette raison, des pilules à faible dose, une bonne nutrition et un exercice régulier peuvent être recommandés aux patients pour éviter l'arrêt du médicament.
Boutons: Les pilules à faible dose améliorent les poussées d'acné.
Kystes de l'ovaire: Les kystes ovariens fonctionnels sont plus fréquents dans les pilules à faible dose. Ce n'est pas un problème majeur. Il s'améliore avec le traitement. À mesure que la dose d'œstrogènes augmente, les kystes diminuent.
Dépression: Ceci est plus fréquent chez ceux qui utilisent des pilules contenant des œstrogènes à forte dose. En tant que solution, il est nécessaire de passer à une préparation à faible dose.
Cancer: Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les pilules contraceptives ont un effet protecteur contre certains types de cancer. Par conséquent, les spéculations selon lesquelles il cause le cancer sont infondées.
Âge: Les patientes de plus de 35 ans peuvent utiliser des pilules contraceptives si elles n'ont pas d'autres maladies et ne fument pas. Les pilules à faible dose doivent être préférées.
Désir: Les pilules contraceptives peuvent parfois réduire le désir sexuel. Dans ce cas, il convient de passer à une autre pilule.
Infertilité: Les pilules contraceptives n'ont pas d'effet stérile. Les taux de grossesse dans les deux ans suivant l'arrêt de la pilule ne sont pas différents de ceux des autres personnes.
Retarder la ménopause : Les pilules contraceptives ne retardent pas la ménopause et ne perturbent pas les hormones. Bien que les patientes utilisant la pilule continuent à avoir leurs règles, après un certain âge, les ovaires terminent leur vie. Si le patient continue à utiliser le médicament, il peut ne pas s'en rendre compte. Si la ménopause est confirmée par certains tests, il serait préférable d'arrêter d'utiliser des pilules contraceptives et de commencer à utiliser des médicaments ménopausiques.
La minipilule ne sera pas discutée en détail ici, car elle n'est pas disponible dans le commerce. Cependant, ces pilules à base de progestérone seule conviennent particulièrement aux femmes qui allaitent et à celles de plus de 40 ans. Ils peuvent également être utilisés chez les patientes atteintes de maladies vasculaires pour lesquelles les pilules contraceptives combinées contenant des œstrogènes sont interdites en raison de problèmes médicaux graves tels que le diabète et les maladies cardiovasculaires. Dans une certaine mesure, elles compensent les pilules contraceptives combinées.
Caractéristiques générales
- Il doit être pris régulièrement tous les jours.
- Il prévient l'ovulation et la fécondation chez la femme. (tant qu'il est utilisé)
- Il est très efficace lorsqu'il est utilisé correctement.
- Il doit être pris dans les cinq premiers jours des règles, de préférence le premier jour.
- Prévient les tensions prémenstruelles et les crampes menstruelles.
- Protège contre les cancers de l'utérus et de l'ovaire.
- Puisqu'il réduit la quantité de saignements menstruels, il a des effets protecteurs contre l'anémie qui peut survenir.
- Il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (telles que le VIH/SIDA, l'hépatite B, la syphilis, la gonorrhée, la chlamydia).
Pilule
- Contient deux des hormones féminines naturelles (œstrogène et progestérone).
- Les femmes de 35 ans et plus qui fument devraient arrêter de fumer si elles veulent être protégées par des pilules.
- Il n'est pas utilisé pendant l'allaitement car il réduit la quantité de lait maternel et modifie sa structure.
Mini-pilule
- Ne contient qu'une seule des hormones féminines naturellement présentes chez la femme (la progestérone).
- Les femmes qui allaitent peuvent également l'utiliser car il n'affecte pas le lait maternel.
