La voie suivie dans le principe de fonctionnement standard est la suivante. Un stimulus est généré à partir de la zone appelée « nœud sinusal » située dans l'oreillette droite du cœur, et les stimuli atteignant une zone appelée nœud auriculo-ventriculaire entre les oreillettes et les ventricules, après une courte période d'attente, séparent les ventricules et, grâce aux fibres spéciales électriquement conductrices dans la région anatomique que nous appelons le septum ventriculaire, les ventricules restent les mêmes. Avec ce stimulus, les deux ventricules se contractent en même temps et le sang du ventricule droit est pompé vers les poumons, et le sang du ventricule gauche est pompé vers l'aorte.
Qu'est-ce que la tachycardie ?
Ce cycle se produit automatiquement tout au long de la vie d'une personne, et la stimulation et la conduction électriques maintiennent la fonction vitale du cœur en contractant mécaniquement le muscle cardiaque. Le taux de stimulation électrique du cœur est également affecté par des réactions chimiques dans le corps. La peur, l'excitation, l'anxiété, les activités qui demandent un effort activent les hormones dans le corps. Ces hormones augmentent le nombre de battements par minute du cœur, c'est-à-dire la fréquence cardiaque, augmentant ainsi le volume systolique par minute. Ainsi, dans les périodes où le corps a besoin de plus de circulation sanguine, le cœur accélère et montre la capacité de répondre aux besoins physiologiques.
Bien que cette situation, que nous appelons tachycardie sinusale, se caractérise par une accélération du cœur, il s'agit d'un processus physiologique attendu et nécessaire. En dehors de ces situations, l'accélération du cœur même si le corps n'en a pas besoin, entraîne également une tachycardie, mais il s'agit d'un processus anormal, pas naturel.
Des anomalies du système de conduction peuvent survenir avec l'accélération du processus d'extraction de stimulus indépendamment des besoins physiologiques, ainsi qu'avec l'activation de courts-circuits anormaux dans le cœur, qui sont généralement congénitaux. Dans certains cas, tout point du cœur autre que le nœud sinusal acquiert le potentiel de générer de l'électricité et commence à produire de l'électricité indépendamment en dehors du système de conduction normal du cœur. Selon sa localisation dans l'oreillette ou le ventricule, il peut permettre de le diagnostiquer en révélant des signes morphologiques électrocardiographiques sur différentes images.
Qu'est-ce qui cause les palpitations?
Le caractère des crises de palpitation diffère selon la manière dont elles surviennent. Les tachycardies et les arythmies présentent des différences distinctes selon la manière dont elles surviennent. Par exemple, les décharges électriques provenant de nombreuses régions des oreillettes peuvent présenter un trouble du rythme chaotique et irrégulier appelé fibrillation auriculaire. De plus, les tachycardies causées par un court-circuit dans le cœur peuvent provoquer des crises de tachycardie régulières qui provoquent une accélération importante du cœur. Des stimuli électriques provenant d'une ou plusieurs régions du ventricule cardiaque peuvent provoquer une sensation de raté d'allumage, que nous appelons « extrasystole ventriculaire », ainsi que des décharges successives et chaotiques, que nous appelons tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire, et conduisent parfois à de graves tachycardies incompatibles avec la vie.
La tachycardie et l'arythmie sont-elles différentes l'une de l'autre ?
Après tout, toutes les tachycardies ou arythmies ne sont pas identiques. Déterminer l'origine, trouver les causes sous-jacentes, des différences peuvent survenir dans le processus de traitement. Les problèmes systémiques tels que les troubles des hormones thyroïdiennes, les troubles des glandes surrénales, l'anémie peuvent également être à l'origine de troubles du rythme. Les maladies des valves cardiaques, les maladies vasculaires coronariennes, les problèmes du muscle cardiaque peuvent être les causes sous-jacentes des troubles du rythme.
Les tachycardies ou les troubles du rythme ne sont souvent pas toujours ressentis par le patient. Cela peut signifier que cela se produit de temps en temps. En fait, dans de nombreux troubles du rythme, un trouble du rythme peut ne pas être trouvé lors de l'examen. Pour cette raison, la tachycardie et les troubles du rythme sont des problèmes qui doivent être nommés par diverses méthodes.
Certains troubles du rythme peuvent se manifester non par une accélération du cœur, mais par une décélération au contraire. Des problèmes congénitaux ou acquis dans le système de conduction cardiaque peuvent provoquer un ralentissement excessif du cœur. Des symptômes tels qu'une fatigue extrême, un évanouissement, des étourdissements, des évanouissements sont observés chez ces patients.
Pourquoi un ECG est-il demandé ?
Lorsque le patient s'adresse au médecin, il subit un examen physique détaillé. La mesure de la pression artérielle, l'ECG et l'échocardiographie sont les tests qui doivent être effectués en standard. Les tests sanguins de routine doivent absolument être évalués pour les raisons que j'ai mentionnées ci-dessus. Dans certains cas, des troubles du rythme peuvent être détectés lors de l'examen et à l'ECG. Le traitement est planifié en fonction du type de trouble du rythme. La surveillance du rythme cardiaque sur 24 heures, c'est-à-dire le test Holter, est l'un des tests importants en termes de diagnostic. Cependant, dans les 24 heures, le patient peut ne pas ressentir le trouble du rythme dont il se plaint. Dans de tels cas, une surveillance du rythme plus longue est effectuée.
Comment se déroule une étude électrophysiologique ?
Selon le type de trouble du rythme détecté, le traitement est planifié avec des changements de mode de vie, une thérapie médicamenteuse ou des méthodes de surveillance sans médicament. Les maladies cardiovasculaires peuvent être responsables de certains troubles du rythme. Le patient peut nécessiter une évaluation par coronarographie. La description du trouble du rythme par le patient est très importante pour que le médecin se fasse une idée générale. Le patient peut ressentir une tachycardie même dans des situations telles que des conditions émotionnelles telles que l'anxiété, une faible capacité d'effort pour diverses raisons. Cependant, si la plainte du patient nous fait suspecter un trouble du rythme, mais qu'aucun des tests ne peut détecter un trouble du rythme, alors des méthodes de diagnostic appelées études électrophysiologiques peuvent être nécessaires. L'étude électrophysiologique est une procédure de diagnostic qui est généralement effectuée pour mesurer les activités électriques des régions à l'intérieur du cœur avec les cathéters qui sont délivrés au cœur par les veines de la région inguinale, pour donner un stimulus externe au cœur, pour voir si des troubles du rythme surviennent, et si oui, pour voir d'où ils proviennent. Après avoir déterminé l'emplacement et le caractère du trouble du rythme, la phase de traitement est commencée. Avec l'énergie de radiofréquence ou la méthode de congélation que nous appelons cryothérapie, la ou les régions qui provoquent des troubles du rythme et des courts-circuits anormaux sont éliminées par brûlure ou congélation.
Comment les troubles du rythme sont-ils traités ?
Dans certains troubles du rythme vital, il peut être nécessaire d'insérer des dispositifs que nous appelons ICD (défibrillateur intracardiaque), qui peuvent donner un électrochoc interne au cœur.
Dans les ralentissements causés par les problèmes du système de conduction dans le cœur, et dans les pauses intermittentes, l'application de piles que l'on appelle « stimulateur cardiaque intracardiaque », qui stimule automatiquement le cœur, peut être une méthode de traitement.
En conclusion, la tachycardie et les arythmies sont des affections cardiaques que nous avons évaluées dans un large éventail, qui n'ont pas de traitement unique, qui ont une gravité vitale très différente et qui peuvent nécessiter une grande variété de modèles de traitement. La population de patients, dans laquelle on ne démarre même pas de traitement médicamenteux, mais nécessite des interventions différentes d'une population de patients que l'on ne fait que suivre, qui nécessite le port d'un appareil à électrochocs, est le domaine d'intérêt de la cardiologie. Ce qu'une personne qui se plaint de trouble du rythme ou de tachycardie doit faire, c'est consulter un cardiologue et obtenir son avis sur les examens et traitements nécessaires.
