Des raisons de ne pas avoir d'enfants ?

Des tests d'infertilité doivent être initiés en cas d'impossibilité de concevoir malgré des rapports sexuels réguliers pendant 1 an après l'arrêt de la protection. Cependant, si la patiente a plus de 35 ans, et si la grossesse n'a pas été réalisée après 6 mois de rapports sexuels réguliers non protégés, l'investigation peut être initiée.

De plus, il peut être nécessaire de commencer l'évaluation plus tôt chez les patientes présentant des irrégularités menstruelles ou des antécédents de facteurs de risque liés à l'infertilité.

Dans environ un tiers des couples qui ne peuvent pas avoir d'enfants, la raison vient de l'homme, dans un tiers de la femme, et dans le reste, aucune raison ne peut être trouvée.

Généralement, l'infertilité est détectée chez les femmes en raison de problèmes d'ovulation, de problèmes hormonaux ou de problèmes avec les organes génitaux. L'âge est un facteur important de fertilité pour les femmes.

Les bébés filles naissent avec un certain nombre d'œufs. Au fur et à mesure que les années avancent, le nombre d'œufs diminue. Généralement, le taux mensuel de grossesse pour les jeunes couples en bonne santé est d'environ 20 %.Ce taux commence à décroître à partir de 30 ans. Il diminue plus rapidement surtout après 37 ans. chez les femmes.

De plus, un indice de masse corporelle trop bas ou trop élevé chez la femme, une activité physique excessive, la consommation d'alcool ou de cigarettes réduisent la fertilité.Chez l'homme, le tabagisme, l'alcool, la drogue ou la consommation de stéroïdes peuvent nuire au sperme.

Une anamnèse détaillée et un examen physique sont importants dans l'évaluation de l'infertilité.

Lorsque vous commencez une enquête sur l'infertilité, il est important d'informer votre médecin des éléments suivants :

• Médicaments utilisés

• Maladies antérieures (en particulier sexuellement transmissibles) et chirurgies

• Anomalies congénitales dans les antécédents familiaux

• Les résultats des grossesses précédentes, le cas échéant

• Consommation d'alcool et de cigarettes

• Risques professionnels

• Méthodes contraceptives précédemment utilisées

• Il est temps de commencer les rapports sexuels non protégés

• Fréquence des rapports sexuels

• Difficultés dans les rapports sexuels

• Utilisation de lubrifiant

Tests qui peuvent être utilisés dans l'évaluation de base des femmes lors de l'investigation de l'infertilité :

• Mesures de la température corporelle basale

• Mesure de la LH dans l'urine (détermine l'ovulation)

• Progestérone, prolactine, hormones thyroïdiennes

• Des tests sanguins pour la réserve ovarienne

• Échographie vaginale

• Hystérosalphingographie (film utérin médicamenteux)

• Sonohystérographie (échographie vaginale en remplissant l'utérus de liquide)

• Hystéroscopie (regarder dans l'utérus avec une caméra)

• Laparoscopie (examen de l'abdomen avec une caméra)

Lequel de ces tests est requis varie d'un patient à l'autre.

Les mesures de la température corporelle basale sont un test pour détecter une légère augmentation de la température corporelle après l'ovulation. Si la mesure de la progestérone est effectuée un certain jour du cycle, elle peut montrer s'il y a ou non ovulation. Le test de base pour le partenaire masculin est le test du sperme.Si nécessaire, un examen urologique peut être recommandé.

Traitement de l'infertilité

Une fois la recherche terminée, il existe diverses méthodes de traitement pour le traitement de l'infertilité, telles que des changements de mode de vie, des médicaments, une intervention chirurgicale ou un traitement de FIV. Les changements de mode de vie sont des mesures telles que le gain ou la perte de poids, moins ou plus d'exercice, cesser de fumer et d'alcool.

La chirurgie peut être recommandée pour le traitement de la varicocèle chez l'homme et de l'endométriose, des adhérences de la cloison vaginale ou utérine ou des trompes de Fallope chez la femme. La cause la plus fréquente d'infertilité hormonale chez les femmes est le syndrome des ovaires polykystiques. Ces patientes présentent des irrégularités hormonales et menstruelles et réagissent très bien aux changements de mode de vie (alimentation et exercice) et aux médicaments. De plus, s'il y a un problème avec l'hormone thyroïdienne ou prolactine, cela nécessite un traitement médicamenteux.

La première étape du traitement est généralement l'induction de l'ovulation. Ce traitement consiste à fournir l'ovulation chez les femmes à l'aide de médicaments. A cet effet, le médicament le plus couramment utilisé est le citrate de clomifène.Avec ce traitement, environ 40% des femmes peuvent obtenir une grossesse après 6 cycles.Ses effets secondaires sont légers et peuvent se résumer à des bouffées de chaleur, des nausées, une sensibilité mammaire et des changements émotionnels.

Dans les cas où le succès ne peut pas être obtenu avec le traitement au citrate de clomifène, le traitement de l'ovulation peut être effectué à l'aide de gonadotrophines.Les gonadotrophines sont également des médicaments utilisés pour obtenir un grand nombre d'ovules dans le traitement de FIV.

Le traitement par gonadotrophine est commencé pendant la période menstruelle. Il est administré en injections quotidiennes, des ajustements de dose sont effectués avec un suivi échographique.Lorsque les follicules atteignent une certaine taille, l'injection d'hormone HCG est utilisée pour provoquer la fissuration de l'œuf.Le taux de jumeaux sous traitement au citrate de clomifène est d'environ 10%. Les triplés sont beaucoup plus rares. Cependant, environ 30 % des grossesses obtenues avec le traitement par gonadotrophine sont des grossesses multiples. Environ 2/3 d'entre elles sont des jumeaux et le reste sont des triplés ou plus.

De plus, un effet secondaire appelé syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut être observé rarement.

L'insémination intra-utérine (traitement vaccinal) consiste à placer un grand nombre de spermatozoïdes sains dans l'utérus le plus tôt possible au moment de l'ovulation. Elle est généralement appliquée après le traitement d'induction de l'ovulation.

La fécondation in vitro est le processus consistant à combiner l'ovule et le sperme dans un environnement de laboratoire, à former l'embryon et à transférer l'embryon dans l'utérus. Il est particulièrement adapté aux lésions et aux obstructions des trompes de Fallope qui ne peuvent pas être traitées chirurgicalement, à l'endométriose sévère, à l'insuffisance ovarienne prématurée, à certaines conditions d'infertilité masculine et aux patients souffrant d'infertilité inexpliquée.

Embrasser. Dr Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL

doctorsite.com

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