Aysegul Aydogan
Les étourdissements sont la deuxième cause de besoin d'un médecin dans le monde, après la douleur. Les vertiges, qui peuvent être observés chez tout le monde de 7 à 70 ans, sont souvent confondus avec une hémorragie cérébrale, des problèmes de tension artérielle, voire une paralysie.
Pendant la crise, que l'on appelle crises de vertiges, elle provoque des nausées et des vomissements, et chez certains patients, elle provoque un sentiment d'ivresse et perçu comme tel par la société. Les étourdissements, qui ne peuvent être facilement diagnostiqués, provoquent même une dépression après un certain temps s'ils ne sont pas traités. Chef spécialiste des maladies du nez et de la gorge de l'Institut des sciences neurologiques de l'Université de Marmara Assoc. Dr. Nous avons parlé à Alev Üneri...Qu'est-ce que le vertige ?
Le vertige est un symptôme. C'est la distorsion de sa perception du corps et du monde. En fait, les vertiges sont une illusion de mouvement vécue par la personne. Parce qu'il s'agit d'un symptôme subjectif comme la douleur, il est difficile de comprendre et de sympathiser avec les personnes extérieures au patient.
Quelle est l'incidence ?Trop. La douleur est la première raison de consultation d'un médecin dans le monde et les étourdissements sont la seconde. La prédisposition génétique est de 30 pour cent dans toutes les sociétés.
Combien y a-t-il de types ? Il y a des patients qui souffrent depuis des années
Lequel est le plus vu ?
Le vertige est le groupe le plus commun qui peut être traité, répond au traitement quand vous le comprenez. Ce sont aussi des patients qui sont plus démunis et qui ont beaucoup de médecins qui circulent. Ils ont des plaintes telles que « j'ai une somnolence dans la tête, je vois où je regarde dans une brume, j'ai des vertiges, le sol semble glisser sous mes pieds en marchant, je vais d'un côté en marchant, lorsque je tourne mon tête, l'image semble s'assombrir ».
Qu'est-ce qui cause les vertiges?Les étourdissements sont un symptôme de maladie et leurs causes sont divisées en deux, périphériques et centrales. Les causes centrales consistent en des maladies neurologiques telles que la SEP qui forment le système nerveux central. Les causes périphériques constituent également 80 pour cent des étourdissements que nous voyons en clinique. Ceux-ci incluent des vertiges traitables et gérables. Les vertiges périphériques sont dus à la migraine, aux maladies chroniques de l'oreille moyenne, à la chirurgie et aux traumatismes.
Comment les distinguer dans le diagnostic ?
Le patient dit : « Ma tête tourne ». La première chose à faire est d'abord d'apprendre son histoire. Lorsque nous ne savons pas si l'histoire est périphérique ou centrale, nous effectuons tous les examens neurologiques, neuro-otologiques (neurologiques-oreilles, nez et gorge) nécessaires. Après l'examen, des examens tels que l'examen audiologique, ENG et VNG, dans lesquels nous mesurons les fonctions de l'oreille interne, sont commencés. En dehors de celles-ci, des techniques d'imagerie telles que l'IRM et la tomographie doivent également être utilisées.
"Le stress peut déclencher un régime"
Comment les vertiges affectent-ils la psychologie?
Il est impossible de ne pas déprimer, que vous ayez subi une crise de vertige ou que vous ayez vécu un certain temps en état d'ivresse légère. Quand on lui dit : « Vous n'avez rien, votre problème est psychologique, tous vos tests sont normaux », la psychologie du patient se dégrade. En fait, le taux de dépression chez les patients souffrant d'étourdissements chroniques est de 60 % et l'attaque de panique est de 30 %.
Quels autres problèmes ont-ils ?Qui est plus vu ?
Elle est plus fréquente chez les femmes et dans le groupe d'âge 30-50 ans.
Quelles situations le déclenchent ?Le facteur de 70 pour cent est le stress. Cela peut être la fatigue, une intervention chirurgicale, vous avez un bébé, vous n'avez pas dormi pendant des mois, etc. L'un des déclencheurs les plus courants chez les femmes âgées de 30 à 40 ans, le fait de commencer un régime et de perdre du poids lui fait soudainement avoir sa première crise.
« Nous avons un patient de 18 mois »
Avec quelles maladies est-il confondu ?Le patient atteint de vertige s'applique à presque toutes les branches. Il dit que ma tension artérielle est élevée, il dit que mon cou est calcifié parce que la douleur au cou se produit également dans les étourdissements. Neurochirurgie, neurologie, médecine interne, psychiatrie, oto-rhino-laryngologie. Surtout après ces cinq branches, l'œil devient supplémentaire. Si le patient victime d'une crise de nausées et de vomissements ne sait pas qu'il a une crise d'origine vestibulaire (due à l'oreille interne), la première chose qu'il fait est de courir aux urgences. Hémorragie cérébrale, suspicion d'accident vasculaire cérébral. En cas d'urgence, une IRM est réalisée et les premiers soins sont prodigués.Neurologie, examen neurochirurgie est normal. Sa tension artérielle est régulée, mais il a toujours des vertiges. Après cela, le médecin commence à visiter le médecin. Dans toutes les branches, il est dit 'Tu n'as rien'. Puis il a recours à la psychiatrie, et après tout cela, il tombe dans la dépression.
Combien de temps dure l'attaque ?L'attaque classique avec nausées et vomissements dure au maximum 12 heures. Mais cela peut prendre 1-2 jours. Chez certains patients, si le traitement nécessaire n'est pas instauré, ces crises récurrentes à intervalles très rapprochés peuvent s'étendre jusqu'à plusieurs mois.
Cela a-t-il un rapport avec la tension ?
Il existe deux types de connexion avec la tension. Si les patients sont jeunes, la plupart d'entre eux deviennent hypotendus. Sa tension artérielle est d'environ 9 à 5. Par conséquent, la plupart du temps, il pense que ses vertiges sont dus à une hypotension. Dans le deuxième groupe, il y a ceux dont la tension artérielle augmente en raison de la panique qu'ils ressentent à cause d'une crise de vertige.
Y a-t-il une tranche d'âge qui la touche particulièrement ?J'ai vu un patient à l'âge de 86 ans qui a eu son premier épisode de vertige. Mon plus jeune patient qui a eu une attaque avait 18 mois.
Quel groupe de vertiges voit le plus le médecin ?
Nous voyons le plus de vertiges de type migraine en clinique. La meilleure façon de distinguer est de prendre l'histoire du patient. Nous appelons également les vertiges de type migraine « migraine oreille interne ». Vous n'avez pas à avoir mal à la tête avec celui-ci. Vous n'avez jamais eu mal à la tête de votre vie, votre grand-mère et votre tante ont des migraines, mais vous arrivez avec des vertiges. C'est génétique. Le système vestibulaire (oreille interne) est en quelque sorte congénitalement prédisposé, sensible. Vous avez peut-être une migraine typique, vous êtes sujet à la constipation, vous avez une pression artérielle basse, votre sommeil est irrégulier et votre corps produit des œdèmes pendant les menstruations. La probabilité est de 80 pour cent.
La douleur migraineuse n'est pas nécessaire
Comment se manifestent les vertiges de type migraine ?
Tout type de vertige peut survenir. Il peut également y avoir des crises d'oreille interne avec des bourdonnements dans l'oreille, une perte auditive, des nausées et des vomissements, seule une légère ivresse peut également se produire avec des plaintes telles que ne pas se sentir clair pendant des mois et des années. Migraine, vertiges ne signifient pas que vous ressentirez des douleurs migraineuses.
Les vertiges sont-ils visibles de l'extérieur ?Des vertiges surviennent-ils après un accident ? Qu'est-ce que le BPPV ? Le vertige positionnel paroxystique de Bening (VPPB) est une affection causée par la perte de cristaux dans l'oreille interne. Ça n'arrive pas là où on s'arrête. S'il ne s'est pas produit en raison d'une infection ou d'un traumatisme, nous savons que les vertiges de type migraine sont sous-jacents au VPPB. Attention à ces aliments !
Chez certains patients, des crises peuvent survenir avec une surcharge excessive en glucides ou en protéines, ou il peut y avoir une sensibilité aux aliments fermentés, aux fruits, aux céréales. Je suis sur un régime spécial jusqu'à ce qu'il guérisse complètement. Nous essayons des aliments individuels. Café, chocolat se déclenche très vite. Il est également nécessaire de considérer les mois de printemps, le froid, la période menstruelle, les maladies et les chirurgies qui déclenchent les hormones du stress comme sources de stress.
L'activité augmente-t-elle les vertiges ?
L'une des plus grandes erreurs commises par le patient atteint de vertige de type périphérique est de restreindre ses mouvements. Ce n'est pas la grippe, ça ne s'améliore jamais en s'allongeant. Dès qu'il pourra se lever, il fera son travail quotidien. Il peut nager, marcher et danser pendant au moins 1 heure 3 jours par semaine. Afin de se débarrasser de ce problème et de ne pas le rencontrer, une action est nécessaire.
Que faireLe stress doit être contrôlé.
Le sommeil, la nourriture, l'ordre intestinal doivent être fournis. La perturbation de ceux-ci augmente les hormones du stress. Un sommeil de qualité doit être assuré, il faut veiller à se coucher et se réveiller à la même heure tous les jours, ne pas sauter de repas, 5 repas par jour doivent être pris et les intestins doivent fonctionner comme sur des roulettes. Si le biorythme est bien conservé, vous vous protégez.N'abusez pas du sel. Que votre tension artérielle soit basse ou élevée, si vous avez eu une attaque vestibulaire, faites attention au sel. Si vous ressentez constamment un état de somnolence appelé « vertige » ou si le bourdonnement a commencé, le sel doit être plus sévèrement restreint.
Le tabagisme, l'alcool, en particulier les boissons fermentées doivent être réduits.Évitez le thé à la caféine, le café et les boissons au cola.
Certains édulcorants doivent être évités autant que possible car ils déclenchent le problème.Les sodas, l'eau minérale ne doivent pas être bues pendant un certain temps, la viande et les produits carnés contenant des additifs, le chocolat doit être évité.
Dans certains aliments spécifiques qui ne touchent pas tous les patients, certaines graines oléagineuses, noix et fruits sont risquées. Les noix sont touchées par certains, les amandes, les châtaignes et le sésame sont touchés par d'autres. Il y a des patients qui sont touchés par le yaourt, l'ayran, le fromage et le boza.Principales questions et réponses d'experts
J'ai le vertige depuis longtemps. Cela passera-t-il jamais ?
- Le fait que les attaques se poursuivent longtemps ne signifie pas que la maladie a progressé et ne s'améliorera plus. Les plaintes prolongées indiquent que le problème du patient n'est pas entièrement compris et que les facteurs qui provoquent des rechutes fréquentes persistent. Avec des traitements appropriés, la majorité des patients retrouvent une qualité de vie en peu de temps.
Je fais attention depuis que les vertiges ont commencé, surtout en sortant du lit le matin. Je suis à l'aise après mais je peux répéter quand je regarde trop haut ou que je me penche...- Les crises de vertige qui ne surviennent que dans certaines positions de la tête et se prolongent pendant quelques secondes lorsqu'elles sont maintenues dans la même position, puis disparaissent complètement, sont dues à des déversements de cristaux dans l'oreille interne. Ces étourdissements, appelés VPPB, répondent aux traitements de manœuvre à un taux de 98 % et les patients reviennent à la normale en quelques jours.
Il y a quelques années, j'avais des vertiges très forts lorsque je m'allongeais sur la droite (gauche), et depuis lors, je ne peux plus m'allonger sur la droite (gauche).
- Dans les crises de BPPV, des crises de vertige sont observées dans certaines positions de la tête pendant une courte période. Ces attaques effraient tellement certains patients que le patient évite de s'allonger du côté du vertige pendant des années. Dans ce cas, une thérapie de manœuvre est appliquée.
Auparavant, ma tête tournait une fois par an, ces derniers mois c'est devenu très fréquent, ça tourne presque tous les jours, ma maladie a-t-elle évolué ?- La raison en est que le système vestibulaire, sujet aux crises, a été sur-stimulé pendant cette période. Le stress vient en premier parmi les stimuli. Les facteurs qui perturbent les modes de vie quotidiens tels que la fatigue, la faim, les régimes amaigrissants et l'insomnie peuvent rendre les crises plus fréquentes.
Chaque fois que je suis triste ou que je m'ennuie, j'ai des vertiges. Mon malaise pourrait-il être psychologique ?
- Le stress peut devenir sensible aux moindres fluctuations des niveaux hormonaux. Des attaques peuvent survenir à la moindre tension émotionnelle.
Depuis que mes vertiges ont commencé, j'ai été extrêmement oublieux.- Les patients atteints de vestibulopathie chronique (telle que la vestibulopathie migraineuse, Menieri) ou qui ont développé une asymétrie après une crise précédente et dont l'adaptation ne s'est pas encore développée, et dont le déséquilibre persiste, sont observés avec un oubli et une distractibilité excessifs.
Depuis que mes vertiges ont commencé, je suis extrêmement fatigué le soir...
- L'un des symptômes accompagnant les plaintes de vertige prolongé est une fatigue et une faiblesse extrêmes.
