De retour à Istanbul depuis Elazig, où il est allé pour affaires il y a trois jours, Şahin Bey lui a attrapé la poitrine et s'est effondré au sol peu de temps après être descendu du bus. Les gens de la gare routière ont mis l'homme dans un taxi avec une pompe à corbeau et l'ont emmené aux urgences. Initialement, le traitement a été initié avec la suspicion d'une crise cardiaque, mais lorsque les résultats des premiers tests sont sortis, il a été compris que le problème devait être recherché ailleurs. Après une série d'examens, il a été constaté que l'un des gros vaisseaux transportant le sang vers les poumons était bloqué par un caillot. D'où vient le caillot qui bloquait la veine ?
caillot dans la jambe
La maladie que nous appelons «embolie pulmonaire», le caillot provient principalement des veines des jambes. Les veines, appelées médicalement veines, renvoient le sang noirci vers le cœur pour être pompé vers les poumons car il perd son oxygène et se charge de dioxyde de carbone. Les veines qui partent de nos pieds et progressent à travers les muscles de nos jambes et atteignent notre aine et se connectent aux grandes veines ici sont appelées veines profondes. Il existe également des veines proches de la peau, appelées veines superficielles. Lorsque les parois de ces veines superficielles s'affaiblissent et s'élargissent, des varices apparaissent sur la peau. Bien que les varices soient inconfortables, elles sont rarement dangereuses. Le principal danger est la formation de caillots dans les veines profondes. Un caillot veineux profond peut provoquer un gonflement, une tension et une douleur dans la jambe, mais il peut également progresser silencieusement. Nous pouvons voir s'il y a un caillot, sa taille, le cas échéant, et s'il grossit ou non, grâce à une échographie effectuée dans les veines des jambes. Si le caillot se trouve dans des veines relativement petites sous le genou, ce n'est pas très effrayant, mais il faut surveiller attentivement le mouvement vers le haut.
Si le caillot commence à s'étendre dans les veines au-dessus du genou, il est devenu dangereux. Parce que si un morceau de ce caillot se détache, il va d'abord au cœur, puis aux poumons avec le sang qui coule. Plus le morceau qui se brise est gros, plus il obstrue un gros vaisseau. Plus le vaisseau bloqué est gros, plus le problème est grave.
Dans les veines qui renvoient le sang des jambes, il y a de petites valves qui facilitent l'écoulement du sang contre la gravité. Le caillot commence à se former près de ces chapeaux et progresse.
Si le caillot va au poumon
Le sang qui va de tout le corps aux poumons, où il retournera au cœur et se remplira d'oxygène, ne peut pas traverser le vaisseau bloqué par le caillot. Si nous expliquons avec un exemple ; Lorsque les camions à pain vides bloqués dans la circulation ne peuvent pas atteindre la boulangerie, une partie des besoins en oxygène du corps ne peut pas être satisfaite, car le sang qui ne peut pas passer par la veine ne peut pas être rempli d'oxygène, tout comme certaines personnes qui attendent du pain ont faim. Parfois, le caillot devient si gros que le passage de la moitié, parfois même de la quasi-totalité du sang allant aux poumons est bloqué. Le patient s'effondre avant d'atteindre l'hôpital. Il n'est pas facile à diagnostiquer, bien que les patients présentant des caillots de taille moyenne arrivent aux urgences avec un essoufflement et des palpitations, ou des douleurs thoraciques et une sensation de malaise. Parce qu'il n'y a souvent pas de résultats particuliers qui vous feront dire "il y a un caillot dans le poumon" dès que vous le voyez. Cependant, si elle n'est pas diagnostiquée rapidement et que le traitement est commencé, cela peut coûter la vie au patient. De plus, ce n'est pas du tout une maladie rare. Pour cette raison, l'embolie pulmonaire est citée en exemple tandis que les étudiants en médecine apprennent la devise médicale « Nous ne voyons que si nous regardons ».
Le caillot provenant de la jambe et obstruant la veine du poumon empêche le sang d'atteindre la section pulmonaire où il sera rempli d'oxygène.
Le danger est-il prévisible ?
Une autre devise en médecine est de voir le danger s'entraîner avant qu'il ne tourne le coin et de prendre des précautions. Il est possible pour la plupart des gens de prévoir et de prévenir la coagulation veineuse profonde dans les jambes. Le risque de caillots est augmenté chez les patients hospitalisés. Surtout si le patient passe la majeure partie de la journée au lit en raison de maladies telles que crise cardiaque, insuffisance cardiaque, pneumonie, maladies pulmonaires et cancer, l'environnement approprié est prêt pour la formation de caillots dans les veines. Le risque est également élevé chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale. Parmi ceux-ci, le risque le plus élevé est chez les patients orthopédiques qui ont subi une fracture de la hanche et des chirurgies de l'articulation du genou. L'obésité et le tabagisme augmentent encore plus le risque.
La « thrombose veineuse profonde (caillot) » peut également être considérée comme un problème de santé des femmes. Pendant la grossesse, le risque de caillots dans la puerpéralité est élevé. Si une femme enceinte développe soudainement un essoufflement et des palpitations, la formation de caillots est l'un des premiers problèmes qui devrait lui venir à l'esprit. Le risque de coagulation est élevé chez les femmes qui prennent des pilules contraceptives, surtout si elles fument, ce risque augmente encore plus. Le risque est légèrement augmenté chez celles qui prennent des hormones après la ménopause. L'obésité et le tabagisme sont des facteurs qui augmentent ce risque.
Risque de caillots pour le passager
Quant à ahin Bey ; ce jeune homme ne présente aucun des éléments à risque que j'ai énumérés ci-dessus. Cela aurait-il pu être l'effet du long voyage en bus ?
Lorsque nous examinons la littérature médicale pour répondre à cette question, nous constatons qu'il existe un certain nombre d'études examinant la relation entre les voyages en avion et la formation de caillots veineux profonds. La plus importante d'entre elles est une étude réalisée par des médecins néerlandais, publiée il y a deux ans. Ces chercheurs ont suivi pendant quatre ans après avoir enregistré les caractéristiques de près de 9 000 personnes qui travaillent pour de grandes entreprises et doivent se déplacer fréquemment pour leur travail. Lorsqu'ils ont analysé les données qu'ils ont recueillies, ils ont découvert que le risque de formation de caillots était multiplié par trois sur les vols de plus de quatre heures. Plus le temps de vol est long, plus le danger est grand. S'il y a des voyages en avion fréquents, le risque augmente plusieurs fois. L'obésité et le tabagisme augmentent encore plus le risque.
Dans une autre étude, les mêmes scientifiques ont comparé près de 2 000 patients atteints de caillots veineux avec un groupe témoin en bonne santé. Ils ont montré que les longs trajets en bus, en automobile et en train sont tout aussi risqués à cet égard que les longs vols.
Les chercheurs ont notamment souligné que le risque de caillots est accru chez les passagers qui prennent des pilules contraceptives ou fument.
L'artère et les branches du poumon, compte tenu d'une substance visible aux rayons X, ressemblent aux branches d'un arbre (à gauche). Sur la photo de droite, la veine de la partie supérieure du poumon droit est bouchée (flèche) et le sang qui ne peut atteindre le lobe supérieur du poumon droit (ligne rouge) est privé d'oxygène.
L'hérédité est-elle importante ?
Nous savons que certaines personnes sont sujettes à la formation de caillots. Plus précisément, lorsque des caillots commencent à se former chez ces personnes, leur système naturel de dissolution des caillots, qui essaie normalement de les dissoudre immédiatement, ne fonctionne pas bien. S'il existe une telle tendance due à certains troubles génétiques, le risque de caillots dans la jambe augmente de façon exponentielle.
M. Şahin a 32 ans, son poids est normal, il ne fume pas. Il a voyagé en bus pendant 24 heures au total pour se rendre d'Istanbul à Elazig en une semaine. Des tests sanguins effectués à l'hôpital ont révélé une anomalie génétique appelée «facteur Leiden V». Chaque gène se compose de deux parties, une copie de la mère et une du père. A Şahin Bey, un de ces exemplaires a été cassé. Bien qu'elle ne provoque aucun autre symptôme, cette anomalie génétique augmente le risque de formation de caillots. Leiden 5 V est un exemple de troubles héréditaires, il y en a d'autres.
Que faire?
Prendre des précautions avant de casser le test est primordial. Si la verseuse a commencé à se briser, il est essentiel de la voir et de la réparer immédiatement et d'éviter qu'elle ne se brise. Nous passerons en revue les détails des précautions et des traitements la semaine prochaine.
