A quoi faut-il faire attention lors des grossesses à risque ?

De la Clinique d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital américain, le Dr. Alper Mumcu déclare que les causes sous-jacentes des grossesses à risque peuvent être une condition spécifique à la grossesse.

Des problèmes pouvant présenter un risque élevé pendant la grossesse surviennent dans environ 6 à 8 % de toutes les grossesses. En revanche, une attention particulière est requise dans le suivi des grossesses à risque, puisque la probabilité d'aggraver le problème existant et de créer un danger grave est supérieure à 50 %.

Quelles sont les situations à haut risque ?

Les problèmes qui peuvent poser un risque élevé pendant la grossesse peuvent être présents chez la femme enceinte bien avant la grossesse et peuvent présenter leurs premiers signes pendant la grossesse. Certaines conditions sont spécifiques à la grossesse et peuvent survenir uniquement pendant une grossesse en cours et présenter un risque pour la mère et le bébé. Une autre situation à haut risque est la situation rencontrée chez le bébé sans aucun problème chez la femme enceinte.

Maladies de la femme enceinte pouvant nuire à la grossesse

- Maladies du système immunitaire

- maladies du sang

- Diabète

- Maladies génétiques

- Maladies cardiaques

- Hypertension

- Infections

- Maladies rénales

- Maladies du foie

- Maladies pulmonaires

- Problèmes neurologiques

- Maladies de la glande thyroïde

Problèmes pouvant survenir pendant la grossesse

- Prééclampsie et éclampsie (une maladie qui évolue avec l'hypertension artérielle liée à la grossesse et d'autres signes systémiques est également connue sous le nom d'empoisonnement de la grossesse chez les humains)

- Diabète gestationnel (diabète gestationnel)

- Infections

- troubles de la coagulation sanguine

Problèmes pouvant être liés à la grossesse

- Problèmes avec le placenta (partenaire du bébé)

- Accouchement prématuré

- Ouverture précoce des membranes et sortie d'eau du bébé

- Journée de sortie (pas de naissance même si la date d'accouchement estimée est dépassée)

Situations liées au bébé

- Anomalies congénitales

- Troubles du développement

- Grossesse multiple

Approche dans les grossesses à risque

Idéalement, les problèmes de santé de la femme enceinte devraient être détectés avant la grossesse et traités si possible. De cette façon, la femme peut commencer la grossesse dans un état sain. Le moyen le plus simple d'y parvenir est de consulter un spécialiste lorsqu'il est décidé de tomber enceinte. Ce conseil est beaucoup plus important pour les femmes qui doivent utiliser des médicaments en raison de leurs maladies chroniques. Parce que certains médicaments peuvent avoir des effets négatifs sur la grossesse et le développement du bébé. Dans un tel cas, le médecin peut passer à des médicaments plus sûrs qui peuvent également être utilisés pendant la grossesse dans le traitement de la maladie.

L'examen pré-grossesse est d'une grande importance pour les femmes atteintes de diabète. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang ne sont pas optimaux au début de la grossesse, cela peut endommager les systèmes organiques du bébé en développement.

Étant donné que l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques sont des problèmes qui peuvent créer un grand risque pendant la grossesse, ils doivent être évalués par les branches concernées avant la grossesse et les suivis pendant la grossesse ne doivent pas être négligés.

Problèmes pouvant survenir pendant la grossesse

Les problèmes les plus courants qui surviennent pendant la grossesse sont la prééclampsie et l'éclampsie, le diabète lié à la grossesse et diverses infections.

Dans la prééclampsie, qui est une maladie très risquée, la femme enceinte a une pression artérielle élevée, un œdème généralisé et des protéines dans les urines. Cette image ne se produit que pendant la grossesse et une amélioration soudaine et rapide est observée avec l'interruption de grossesse. Dans les cas plus graves, les fonctions hépatiques et le mécanisme de coagulation du sang peuvent être perturbés, menaçant la vie de la femme enceinte. Dans l'éclampsie, en plus de tout cela, des crises similaires à l'épilepsie sont observées chez la femme enceinte. Le seul traitement définitif de la prééclampsie, qui survient chez environ 5 % de toutes les femmes enceintes et généralement au cours des 3 derniers mois, est l'interruption de grossesse, c'est-à-dire l'accouchement. Les facteurs qui causent cette situation ne sont pas entièrement connus. Les femmes enceintes qui développent une prééclampsie pendant la grossesse doivent être suivies de très près. Au cours de ces suivis, les mesures de la pression artérielle, l'enflure et la présence de protéines dans l'urine sont étudiées. Dans les formes bénignes, seul le repos au lit peut être suffisant jusqu'à l'accouchement, tandis que dans les formes plus sévères, l'accouchement prématuré du bébé peut être inévitable afin de sauver la vie du bébé et de la mère.

Un autre problème de santé qui peut survenir pendant la grossesse est le diabète. La présence de diabète chez la mère peut faire grandir le bébé plus que la normale. Ces bébés sont définis comme macrosomiques et présentent un risque élevé de problèmes pouvant être rencontrés chez les nouveau-nés.

Il n'est pas possible de prévenir le diabète gestationnel, mais le risque pour la mère et le bébé peut être minimisé par un diagnostic précoce et un contrôle approprié.

Les infections peuvent également présenter un risque élevé pendant la grossesse. Les infections courantes telles que le rhume ne présentent généralement pas un risque élevé pour la mère et le bébé. Cependant, bien que certaines infections soient rares, elles peuvent nuire au développement du bébé.

Parmi ces infections à risque, on peut compter les infections à parvovirus, le toxoplasme, la rubéole (rubéole). Prendre des précautions contre de telles maladies est beaucoup plus facile que de guérir la maladie.

Vérifier si la rubéole a été transmise avant la grossesse et assurer une protection par la vaccination permet d'éliminer les grands risques d'infection. Le toxoplasme peut être prévenu par des précautions simples comme ne pas manger de viande crue et insuffisamment cuite, très bien laver les salades crues et ne pas changer la litière s'il y a un chat dans la maison. L'infection à toxoplasme peut provoquer une fausse couche prématurée, une mortinaissance ou des anomalies permanentes chez le bébé. Les infections urinaires ou vaginales sont des facteurs qui peuvent provoquer une naissance prématurée.

Parmi les infections, les streptocoques du groupe B (SGB) sont particulièrement importants. Cette bactérie se trouve dans les intestins et le vagin de nombreux blancs. Cette bactérie, qui n'est pas un problème pour la mère, peut être transmise au bébé lors de l'accouchement et causer de graves problèmes. Chez les femmes enceintes, le SGB doit être dépisté à l'approche de l'accouchement et s'il s'avère positif, il doit être traité.

Problèmes pouvant être liés à la grossesse

La grande majorité des problèmes liés à la grossesse sont liés au placenta. Le placenta est un organe temporaire qui assure l'échange de nutriments et d'oxygène entre la mère et le bébé pendant la grossesse. Il est aussi appelé fils ou épouse parmi le peuple.

Le placement du placenta dans la partie inférieure de l'utérus qui recouvre complètement ou partiellement le col de l'utérus est appelé placenta praevia et se produit dans environ 3% des grossesses. Dans ce cas, l'accouchement normal n'est pas possible et une césarienne est nécessaire. Le placenta praevia peut provoquer de graves saignements, en particulier dans les derniers stades de la grossesse, et peut mettre en danger la vie de la mère et du bébé. La présence de placenta praevia peut être facilement détectée par échographie. Dans un tel cas, la femme enceinte doit être suivie de très près pour le vaccin contre les saignements.

La séparation prématurée du placenta de la surface utérine, à laquelle il adhère partiellement ou complètement, est une condition extrêmement grave et dangereuse. Lorsque le placenta se détache, le maintien de la vie du bébé est interrompu. Une telle situation met gravement en danger la vie de la mère et du bébé, et lorsqu'elle est constatée, l'accouchement doit être effectué sans perdre de temps par césarienne si nécessaire. L'hypertension artérielle est un facteur de risque important de séparation prématurée du placenta.

Les problèmes de santé les plus importants des nouveau-nés sont l'insuffisance pondérale à la naissance due à la prématurité et à la prématurité. Bien que les mécanismes qui déclenchent le travail prématuré ne soient pas connus, certaines infections et grossesses multiples sont des facteurs de risque de cette maladie. Il faut faire attention car les contractions et les douleurs qui surviennent à intervalles réguliers, et même une petite quantité d'eau peuvent être le signe d'un accouchement prématuré. En présence de risque d'accouchement prématuré, il est possible d'accélérer le développement pulmonaire du bébé avec certains traitements.

Problèmes qui peuvent être vus chez le bébé

Des anomalies congénitales sont retrouvées dans environ 5 % des grossesses. Alors que ces anomalies peuvent être trouvées dans un large éventail de problèmes allant des problèmes simples aux problèmes incompatibles avec la vie, certaines d'entre elles peuvent présenter un héritage génétique. Pour cette raison, s'il existe des antécédents de maladie génétique connus chez les candidats mère ou père et leurs familles, il est idéal de recevoir un conseil génétique avant la naissance.

Pendant la grossesse, de nombreuses anomalies, notamment la trisomie 21, peuvent être détectées par certains tests et échographies dans le sang prélevé chez la femme enceinte.

Cependant, il faut garder à l'esprit que l'échographie peut être insuffisante pour détecter toutes les anomalies.

Une attention particulière est requise en présence d'un très grand ou petit nourrisson (retard de développement). Ces conditions peuvent être le signe de conditions telles que le diabète ou l'hypertension artérielle. De même, plus ou moins d'eau dans laquelle nage le bébé peut être un signe de danger.

Suivi des grossesses à risque

S'il existe une maladie sous-jacente, tout d'abord, des traitements pour cette maladie sont appliqués. Dans les grossesses à haut risque, d'autres examens tels que le prélèvement d'un échantillon du liquide dans lequel se trouve le bébé (aniocentèse), le prélèvement d'un échantillon de sang de cordon (cordocentèse) ou le prélèvement d'un échantillon de tissu placentaire peuvent être appliqués en fonction de la condition de la femme enceinte. Encore une fois, selon le type d'affection à l'origine du risque, des analyses de sang et d'urine, des examens et des échographies peuvent être requis à intervalles fréquents. Un suivi étroit est très important chez ces femmes enceintes et si la poursuite de la grossesse met la vie de la mère ou du bébé en danger, l'interruption de la grossesse avec accouchement peut être la seule et la plus efficace des options de traitement.

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