Questions sur le virus du papillome humain (VPH) sexuellement transmissible, qui peut causer le cancer de la vulve, du vagin, du pénis, des cancers anaux et des cancers de la tête et du cou en dehors du cancer du col de l'utérus, le Prof. Dr. Polat Dursun a répondu.
Qu'est-ce que le virus du papillome humain (VPH) ?
Le VPH est le nom abrégé d'un virus appelé « Virus du papillome humain ». C'est la maladie sexuellement transmissible la plus courante. On sait qu'il en existe plus de 100 types différents. On pense qu'il peut provoquer des verrues (condylome), une prolifération cellulaire et le cancer dans différentes parties du corps, en particulier dans la région génitale. Ceux qui causent des verrues et une prolifération cellulaire de bas grade sont appelés « HPV à faible risque », ceux qui provoquent une prolifération cellulaire et un cancer de haut grade sont appelés « HPV à haut risque ». Il a été calculé que 5% de tous les cancers causés par un agent infectieux dans le monde sont causés par le virus HPV.
Le VPH provoque généralement la formation de verrues dans les 2-3 mois suivant le retrait, mais ce temps peut varier considérablement. Les verrues sont plus courantes dans la région génitale, mais elles peuvent apparaître n'importe où sur le corps. Selon les chiffres américains, on estime que 75 % des femmes sexuellement actives développeront des verrues ou auront une infection au VPH à un moment donné de leur vie. Heureusement, 80 à 90 % des VPH sont éliminés par les cellules de défense de l'organisme dans les 1 à 2 ans suivant l'ingestion.
Très rarement, il peut être transmis au bébé par le canal génital et peut se produire dans les voies respiratoires du nouveau-né. Une très petite partie de celui-ci reste cachée dans l'organisme et s'active en cas de suppression du système immunitaire et peut provoquer des verrues et une prolifération cellulaire. Une fois que le VPH de type oncologique est entré dans le corps, le processus de formation du cancer prend beaucoup de temps, par exemple 10 à 15 ans.
Aujourd'hui, on sait que 99 % des cancers du col de l'utérus sont positifs pour le VPH. Le scientifique allemand Harald zur Hausen, qui a découvert la relation entre le VPH et le cancer du col de l'utérus, a reçu le prix Nobel de la science en 2008. En plus des cancers du col de l'utérus, le VPH a également été détecté dans les cancers anaux vaginaux et génitaux externes (vulve). Le VPH augmente également le risque de cancer de la tête et du cou. Il peut également être responsable du développement de cancers du pénis chez l'homme.
Comment se transmet le VPH ?
Le VPH se transmet principalement par contact peau à peau, la principale voie de transmission du virus étant les rapports sexuels. Il se transmet par contact avec le pénis, le scrotum (poche de l'ovaire mâle), le vagin ou les organes génitaux externes d'une personne infectée. Il peut également être transmis par contact avec une zone génitale infectée par voie orale. L'utilisation d'un préservatif n'empêche pas toujours la transmission car le virus peut également être transmis à partir d'une région génitale qui n'est pas couverte par un préservatif.
Que faut-il faire pour prévenir le virus HPV?
La polygamie est le facteur de risque le plus important pour la transmission du VPH. Éviter la polygamie est un facteur important de prévention. Même si vous n'êtes pas polygame, une rencontre antérieure avec le VPH chez l'un des conjoints peut également conduire à la transmission du VPH.
Bien que les préservatifs n'empêchent pas la transmission à 100 pour cent, l'utilisation de préservatifs réduit considérablement la transmission.
La vaccination contre le VPH est aujourd'hui la plus efficace dans la protection contre le VPH. Aujourd'hui, le vaccin contre le VPH a été développé pour contenir des antigènes contre les facteurs connus pour causer le plus de cancer, et il est proposé pour utilisation partout dans le monde, y compris dans notre pays. Alors que l'un des vaccins contient des antigènes uniquement contre les types cancérigènes (types 16 et 18), l'autre vaccin contient des antigènes contre les deux types cancérigènes (types 16 et 18) et les types connus pour causer le plus de verrues (types 6 et 11).
Il est recommandé d'administrer les vaccins anti-HPV en 3 doses du groupe d'âge 9-11 ans au groupe d'âge 28 ans sans rencontrer le virus HPV.
Quelle voie doit suivre un patient infecté par le virus HPV ?
Vous devez absolument passer un examen gynécologique et rechercher des verrues. S'il y a une verrue, elle doit être traitée avec une méthode que le médecin juge appropriée, comme la brûler, la congeler et la détruire chimiquement. À un moment qui ne doit pas être négligé, il convient de rechercher s'il existe une verrue chez le conjoint ou le partenaire et, le cas échéant, un traitement approprié doit être effectué.
Bien que les types de VPH qui causent normalement des verrues ne causent pas de cancer, puisqu'il peut y avoir une possibilité de transmission multiple du VPH, un typage du VPH doit être effectué pour déterminer si le VPH est à haut ou à faible risque, et un contrôle gynécologique et des frottis doivent être effectués à intervalles réguliers. S'il y a un problème dans le test de frottis, le col de l'utérus doit être examiné par colposcopie et une biopsie doit être effectuée si nécessaire. S'il y a un problème important dans la biopsie, le col de l'utérus doit être nettoyé avec une procédure de leep ou de conisation.
Les hommes sont-ils uniquement porteurs du VPH ?
Les hommes ne sont pas que des porteurs. Le VPH peut provoquer des verrues chez les hommes. On pense également qu'elle est rarement associée au développement de cancers du pénis et du scrotum. Les VPH à haut risque sont également tenus pour responsables du développement de lésions précancéreuses anales et rectales et de cancers chez les hommes homosexuels.
Le traitement est-il simplement chirurgical ? Existe-t-il d'autres options de traitement?
Le VPH étant un virus, il n'existe pas de traitement médicamenteux efficace. Les lésions causées par le VPH sont traitées. Le VPH provoque une prolifération cellulaire dans la région génitale, des verrues et parfois le cancer.
Dans le traitement des verrues, des méthodes d'excision chirurgicale, de cautérisation ou de congélation peuvent être appliquées. Un traitement médical est également possible, il s'agit de médicaments appliqués sous forme de crème ou de solution appliquée par le médecin ou le patient.
Qu'arrive-t-il à ceux qui ne subissent pas de chirurgie?
Certaines verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes sans traitement. Certains peuvent augmenter avec le temps s'ils ne sont pas intervenus. Les verrues extrêmement grosses peuvent provoquer une obstruction mécanique du travail chez les femmes enceintes. Contrairement à la croyance populaire, le risque de développer un cancer à cause des verrues est très faible. Cependant, si le patient a des types de VPH qui provoquent en même temps des verrues et un cancer, le risque de développer un cancer peut augmenter parallèlement à la verrue.
En plus de l'intervention chirurgicale, les verrues peuvent également être traitées en utilisant certains médicaments. Certains de ces médicaments sont utilisés par le médecin en les appliquant sur les verrues, tandis que d'autres sont frottés sur les verrues par le patient.
Que faire en cas de récidive après la chirurgie ?
Si les verrues réapparaissent après une intervention chirurgicale, elles peuvent être traitées chirurgicalement et parfois avec des médicaments, en fonction de la prévalence et de la localisation.
Les verrues disparaissent-elles d'elles-mêmes ?
La plupart des verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes en 1 an. Cependant, le virus HPV peut rester dormant dans le corps, et lorsque le système immunitaire de la personne est supprimé, il peut être réactivé et provoquer à nouveau la formation de verrues.
Quelle est l'efficacité du vaccin en prévention? Qui doit être vacciné et quand ?
Le vaccin contre le VPH est utilisé à titre prophylactique, c'est-à-dire de protection, il est donc recommandé de l'administrer avant de rencontrer le virus du VPH et avant le début de l'activité sexuelle. Il est recommandé de l'administrer en 3 doses (à 0,2 et 6 mois) aux filles âgées de 11 à 28 ans dont l'activité sexuelle n'a pas commencé. La vaccination est recommandée pour les garçons dans certains pays, mais c'est une question controversée.
L'un des vaccins disponibles dans le commerce a 2 (HPV 16 et 18) et l'autre a 4 types (HPV 16,18,6,11) d'antigènes efficaces contre le HPV. Si une personne a l'un de ces types, le vaccin peut protéger contre d'autres types, mais la question de la vaccination d'une personne qui a eu cette infection au VPH est une question controversée.
Quels types de cancers le VPH provoque-t-il ?
L'association entre le VPH et le cancer du col de l'utérus est la plus forte. De plus, le VPH est connu pour être efficace dans le développement du vagin, de la lèvre externe (vulve), des cancers ano-rectaux et des cancers de la tête et du cou. Il a été suggéré qu'il peut également être problématique des cancers du pénis et du scrotum chez les hommes.
Pourquoi le VPH cause-t-il le cancer de la tête et du cou ?
Il est rapporté que le virus HPV peut être responsable du développement de cancers de la tête et du cou. On pense que le VPH est transmis à la région de la tête et du cou par contact oro-génital, c'est-à-dire par sexe oral. On pense que 25 % des cancers de la bouche et 35 % des cancers de la gorge peuvent être liés au VPH.
Pouvez-vous comparer la propagation et l'option de traitement du VPH en Turquie et dans le monde ?
Toutes les procédures diagnostiques et thérapeutiques appliquées dans le monde pour le diagnostic et le traitement du VPH et des lésions qu'il provoque sont appliquées avec succès par les gynécologues en Turquie. Il n'y a pas de procédure diagnostique ou thérapeutique pratiquée dans le monde qui ne soit pratiquée dans notre pays. En fait, les méthodes chirurgicales laparoscopiques et robotiques avancées appliquées en Turquie dans le traitement du cancer du col de l'utérus causé par le cancer du col de l'utérus sont appliquées mieux et avec plus de succès que de nombreux pays dans le monde.
Que doivent faire les hommes infectés par le VPH ?
Tout d'abord, les préservatifs doivent être utilisés pendant les rapports sexuels pour se protéger contre le VPH. Si un homme est positif au VPH ou a des verrues, il doit être vu et suivi par un urologue ou un dermatologue.
Quelles sont les dernières études scientifiques sur la prévention et le traitement du VPH ?
La société qui a commercialisé le vaccin anti-VPH 4x a maintenant publié un nouveau vaccin anti-VPH protecteur efficace contre 9 types, et il a été approuvé par la FDA, une institution similaire à l'agence d'approbation des médicaments et des pharmacies aux États-Unis, pour la prévention utilisation de la drogue.
Les études précliniques sur les vaccins anti-HPV développés pour traiter des traitements thérapeutiques, c'est-à-dire pour éliminer les lésions qui surviennent après l'apparition de la maladie, se poursuivent toujours.
