Les deux glandes thyroïdes doivent-elles être enlevées chirurgicalement ?
Si des nodules thyroïdiens sont présents dans les deux glandes thyroïdiennes et sont volumineux, ils sont retirés des deux côtés. Chez les patients atteints de cancer de la thyroïde et d'hyperthyroïdie, deux glandes thyroïdiennes sont également retirées. La chirurgie unilatérale peut être réalisée chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde de moins de 1 cm ou les patients présentant des nodules unilatéraux. Cette décision est généralement prise pendant la chirurgie, mais le patient est informé des deux types de chirurgie avant la chirurgie.
La chirurgie du cancer de la thyroïde est-elle différente?
Les chirurgies du cancer de la thyroïde détectées dans le nodule et les chirurgies standard du goitre sont similaires. En cas de cancer volumineux qui s'est propagé aux tissus environnants, les opérations sont longues et très difficiles. Chez les patients atteints d'un cancer de la thyroïde qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques, c'est différent et plus difficile que les chirurgies thyroïdiennes standard, car les ganglions lymphatiques sont également retirés en plus de l'ablation de la glande thyroïde.
Comment se déroule le traitement du cancer de la thyroïde qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques?
Les cancers de la thyroïde (en particulier le cancer papillaire et le cancer médullaire) métastasent fréquemment aux ganglions lymphatiques. Chez les patients ayant un diagnostic de cancer préopératoire, les ganglions lymphatiques doivent être évalués par échographie. En cas de suspicion de métastase, le diagnostic doit être posé par une biopsie. En plus de la chirurgie thyroïdienne chez les patients diagnostiqués, la zone de métastase lymphatique est enlevée.
Faut-il faire un examen pathologique (congelé) pendant la chirurgie?
La congélation n'est pas réalisée chez les patients diagnostiqués avec un cancer par biopsie à l'aiguille. La congélation peut être demandée chez les patients « suspectés de cancer ». Si un ganglion lymphatique suspect est vu pendant l'opération, la forme de l'opération est décidée en le faisant geler. Si des métastases sont trouvées à la suite de la congélation, les ganglions lymphatiques du patient sont également retirés.
Existe-t-il un dispositif qui prévient les lésions nerveuses ?
Les appareils qui facilitent la recherche du nerf peuvent être utilisés dans les chirurgies de la thyroïde. L'utilisation de ces dispositifs ne réduit pas le risque de complications, mais facilite la localisation du nerf. L'utilisation de cette technologie en chirurgie cervicale secondaire est fortement recommandée.
Combien de temps après le retrait des points de suture ?
Étant donné que des fils auto-fondants sont utilisés dans les sutures cutanées, il n'est pas possible de retirer les sutures. Parfois, la peau est fermée avec des rubans adhésifs.
Quand puis-je prendre un bain ?
Il n'y a aucun mal à toucher la plaie le deuxième jour après l'opération. Le lendemain de votre chirurgie est considéré comme le premier jour.
Comment savoir si la plaie est enflammée ?
L'apparition d'une douleur, d'une rougeur ou d'un gonflement au site de la plaie dans les jours qui suivent la décharge est un signe d'infection (inflammation). C'est très rare.
Y aura-t-il des cicatrices ?
Dans toutes les chirurgies thyroïdiennes, l'incision est fermée avec une méthode esthétique, mais selon l'état de cicatrisation de la personne, des cicatrices parfois plus évidentes peuvent subsister. La cicatrisation devient indistincte, généralement six mois après la chirurgie. Étant donné que les incisions chirurgicales sont faites à partir des lignes naturelles du cou, les cicatrices ne sont pas remarquées au fil du temps. Les patients qui subissent une intervention chirurgicale pendant les mois d'été doivent utiliser un écran solaire avec un facteur de protection élevé lorsqu'ils sortent. Les plaies exposées au soleil présentent un risque élevé de cicatrisation.
Quand puis-je reprendre ma vie professionnelle ?
Dans une chirurgie thyroïdienne standard, elle peut retourner au travail après une semaine. Cette période dépend des caractéristiques personnelles et de l'état de la maladie. Lorsque des complications surviennent, le temps de retour au travail est prolongé.
Comment utiliser les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes?
Après une chirurgie thyroïdienne, l'hormone thyroïdienne est généralement utilisée à vie. Étant donné que le tissu thyroïdien est retiré, l'hormone dont le corps a besoin est administrée par voie externe. Dans les cas où le résultat de la pathologie sera tardif, l'hormone thyroïdienne est démarrée immédiatement à faible dose. Étant donné qu'une carence en hormone thyroïdienne entraînera une faiblesse, de la fatigue, une perte de cheveux et une prise de poids, l'hormone thyroïdienne est commencée au début de la période après la chirurgie. Dans les cas où le résultat de la pathologie peut être obtenu en une semaine, il convient de voir le résultat et de commencer le traitement.
Y a-t-il un danger à utiliser des médicaments à base d'hormones thyroïdiennes?
Comme il est administré pour remplacer l'hormone manquante dans le corps, il n'est pas nocif. L'hormone thyroïdienne doit être prise le matin à jeun et en une seule fois. Les patients utilisant d'autres médicaments doivent prendre ces médicaments au moins 4 à 5 heures après l'hormone thyroïdienne. Le médicament ne doit pas être pris le jour du test hormonal. Les changements de dose des médicaments ne doivent pas être effectués avant huit semaines et le contrôle du changement de dose doit être effectué après au moins 6 à 8 semaines.
La thérapie atomique sera-t-elle appliquée ?
Pour les cancers papillaires et folliculaires de plus de 1 cm, une thérapie atomique est généralement administrée. La décision de thérapie atomique doit être déterminée et mise en œuvre par la décision du conseil avec les spécialistes en endocrinologue et en médecine nucléaire. Cette décision doit être prise en concertation avec chaque patient.
Quand viendrai-je vérifier ?
Après la chirurgie, le premier contrôle est effectué lorsque le résultat de la pathologie est obtenu. Le traitement aux hormones thyroïdiennes est commencé lorsque le patient sort de l'hôpital. Après avoir vu le résultat de la pathologie, la dose du médicament est ajustée en demandant un examen hormonal.Un contrôle d'ajustement de la dose est effectué après deux mois. Dans les périodes suivantes, des contrôles à 3 ou 6 mois sont poursuivis périodiquement, selon l'état du patient. Après l'ajustement de la dose du médicament, un contrôle annuel est suffisant. Lorsque le patient a des plaintes telles que faiblesse, fatigue, palpitations, il doit venir au contrôle plus tôt.
