Comment un caillot se développe-t-il dans la jambe ?
Le caillot se développe généralement à la suite de la combinaison de trois facteurs de base tels que le ralentissement du flux sanguin dans les veines, une susceptibilité accrue du sang à la coagulation et des dommages aux veines. Ces situations peuvent se produire de différentes manières. Des caillots peuvent survenir en raison de l'inactivité due à une intervention chirurgicale, d'une hospitalisation à long terme telle qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, et de rester assis pendant de longs trajets. De plus, les patients atteints de cancer, les patients utilisant des hormones et les femmes enceintes sont à risque de formation de caillots. De plus, certaines personnes ont une prédisposition congénitale à la coagulation.
Qu'est-ce qu'un caillot dans les veines de la jambe?
Expliquant qu'il s'agit d'une maladie qui se développe à la suite de la coagulation du sang dans les veines de la jambe, peut avoir des conséquences graves et provoquer des plaintes importantes chez les patients, le Pr. Dr. Cüneyt Köksoy déclare que le caillot se trouve dans les veines profondes qui ne peuvent pas être vus de l'extérieur, c'est pourquoi il est appelé thrombose veineuse profonde (TVP) en médecine. Le caillot dans les veines qui peut être vu de l'extérieur est appelé thrombose veineuse superficielle ou phlébite.
Pourquoi le caillot est-il important ?
Bien que la TVP ou le caillot provoquent généralement un gonflement de la jambe, une douleur intense en marchant et des ecchymoses, l'aspect le plus important est que le caillot qui s'est formé peut se détacher de l'endroit où il se trouve et suivre le flux sanguin et provoquer la mort en bloquant les voies pulmonaires. navires. Cette condition est appelée embolie pulmonaire en médecine. Rarement, une gangrène peut se développer dans la jambe avec une détérioration supplémentaire de la circulation. D'autre part, même si le caillot dans les jambes se dissout avec le temps, ce qui souvent ne se dissout pas complètement, il provoque une sténose dans la veine et une détérioration des valves.
Dans ce cas, après la formation du caillot, le flux de sang veineux s'obstruera progressivement au fil des ans, et le sang s'accumule dans les veines et la pression commence à augmenter. Dans ce cas, à la suite de lésions des tissus causées par l'hypertension artérielle dans les veines, une insuffisance veineuse (veineuse) se développe, caractérisée par un gonflement de la jambe, une douleur, une décoloration de la peau et des plaies au poignet (ulcère veineux). . Après la survenue d'une TVP chez les patients, la probabilité de développer une insuffisance veineuse est supérieure à 50 %.
Quels sont les principaux symptômes ?
Certains patients présentant un caillot peuvent ne présenter aucun symptôme grave. Cependant, les plaintes les plus courantes sont un gonflement douloureux, une sensibilité et une coloration violette ou bleuâtre de la jambe, en particulier en position debout. La jambe est plus chaude et violette que l'autre jambe. Les veines sont proéminentes dans la jambe. Parfois, le patient peut ne pas être capable de marcher en raison de la douleur et de l'enflure.
Comment diagnostique-t-on un caillot ?
L'apparition des plaintes ci-dessus chez un patient présentant des facteurs de risque devrait suggérer un caillot dans la jambe. S'il y a un gonflement douloureux soudain, une sensibilité, une ecchymose générale de la jambe et des veines superficielles proéminentes, il faut soupçonner qu'il y a un caillot dans la jambe. L'échographie Doppler couleur est la méthode la plus simple et la plus fiable pour le diagnostic de caillot ou de TVP.
Comment traite-t-on un caillot ?
L'objectif principal du traitement des caillots est de prévenir l'embolie pulmonaire et le développement de nouveaux caillots. D'autres objectifs du traitement sont de réduire la plainte du patient dans la jambe et de prévenir les problèmes tels que l'insuffisance veineuse qui peuvent survenir à l'avenir. A ces fins, aujourd'hui, on utilise classiquement des anticoagulants (héparine, komadin) et des bas de contention.
Les anticoagulants soulagent-ils les douleurs aux jambes du patient ?
Déclarant que ce traitement protège le patient de la coagulation dans les poumons et réduit les plaintes concernant la jambe, le Pr. Dr. Cüneyt Köksoy, cependant, a déclaré que la régression des plaintes à la jambe peut prendre des semaines, voire des mois. De plus, la jambe ne revient jamais complètement à la normale. C'est parce que le caillot dans la jambe n'a pas complètement disparu et les veines restent obstruées. Malgré ce traitement classique, le traitement qui a été le plus largement utilisé, surtout au cours des 10 dernières années, est l'élimination du facteur d'obstruction par dissolution ou élimination du caillot. Il s'agit d'un traitement qui soulage les plaintes du patient en peu de temps et prévient une éventuelle insuffisance veineuse future.
Comment le caillot dans la veine est-il dissous?
Fondamentalement, il existe de nombreuses méthodes qui consistent à injecter un médicament spécial dissolvant les caillots directement dans le caillot et à retirer le caillot qui fond et se ramollit. Les méthodes de traitement par dissolution des caillots sont appliquées sous angio. Sous guidage échographique, un cathéter (un tube en plastique de l'épaisseur de pâtes à spaghetti) est placé dans une veine sous le caillot (par exemple, dans une veine derrière le genou ou dans le poignet) et avancé dans le caillot de la jambe, et le médicament dissolvant les caillots est administré.
Le médicament est injecté directement dans le caillot pendant 48 à 72 heures en moyenne par pulvérisation à travers les trous du cathéter comme une fontaine. L'angio est effectuée tous les jours pour s'assurer que le caillot est complètement dissous. Les cathéters sont retirés lorsqu'on est sûr que la veine est ouverte. L'exécution de cette procédure avec un cathéter à ultrasons spécial réduit encore le temps et la dose. Cependant, même un traitement anticoagulant effectué de cette manière peut prendre quelques jours et comporte un faible risque de saignement en raison du médicament utilisé. Une fois le caillot dissous avec un traitement réussi, le traitement médicamenteux qui fluidifie le sang doit être poursuivi pour empêcher le caillot de se reproduire comme s'il s'était arrêté.
Existe-t-il des méthodes qui permettent de dissoudre plus rapidement le caillot dans la jambe ?
Précisant qu'une autre méthode, qui peut être considérée comme plus efficace et plus rapide que les méthodes qui prennent du temps et comporte le risque de saignement dans le caillot, consiste à briser le caillot avec un cathéter spécial, à le dissoudre, puis à l'aspirer. Dr. Cüneyt Köksoy a souligné qu'en administrant le médicament dissolvant les caillots à une dose beaucoup plus faible via un cathéter à rotation rapide dans la veine avec le caillot, un meilleur contact du médicament avec le caillot peut être obtenu. De cette manière, tandis que le caillot est désintégré mécaniquement, les caillots désintégrés sont rapidement dissous avec le médicament, et les résidus de caillot dissous et l'excès de médicament sont retirés du cathéter. Dans cette méthode, où la dose de médicament dissolvant les caillots utilisée est plus faible et donc le risque de saignement est moindre, le traitement peut être administré en quelques heures et en une seule séance. Comparé aux méthodes de traitement anticoagulant qui durent quelques jours, ce traitement est très avantageux et confortable pour les patients.
Chez quels patients le caillot doit-il être dissous ?
Tout d'abord, il n'est pas nécessaire d'effectuer un traitement de dissolution des caillots chez chaque patient présentant un caillot dans les veines des jambes. Cependant, chez les patients jeunes, actifs et actifs présentant des caillots dans les veines principales de l'aine et de l'abdomen, lorsqu'il existe des caillots veineux pouvant provoquer la formation de gangrène dans la jambe, chez les patients où le caillot est répandu et à haut risque d'expulsion pulmonaire , lorsqu'un caillot survient à la suite d'une pression sur les veines, et chez les patients chez qui la dissolution du caillot n'est pas à risque, le caillot doit être dissous. Cependant, plus ce traitement est effectué tôt, plus il sera efficace, et si le traitement peut être effectué dans les 1-2 premières semaines en général, la probabilité de dissolution complète du caillot et le succès du traitement augmenteront en conséquence.
Y a-t-il des patients chez qui la dissolution du caillot ne peut pas être effectuée ?
Le principal effet secondaire du traitement anticoagulant est le saignement. Par conséquent, si le risque de saignement est élevé pour d'autres raisons, un traitement anticoagulant ne doit pas être appliqué. D'autre part, tous les caillots n'ont pas besoin d'être dissous. S'il y a un caillot dans les parties très inférieures de la jambe, s'il y a un caillot dans les veines superficielles, si le patient est très âgé, le traitement de dissolution des caillots ne peut pas être appliqué.
Quels sont les avantages et les inconvénients de la thérapie de dissolution des caillots?
Bien qu'il puisse y avoir des différences entre les méthodes, les principaux avantages du traitement de dissolution du caillot sont que la dissolution complète du caillot peut être obtenue à un taux de 80-100 %, les plaintes du patient peuvent être résolues en peu de temps, le les patients peuvent être soulagés et leur qualité de vie redevient normale. Lorsque l'enflure, la douleur et les ecchymoses disparaissent, les patients peuvent marcher confortablement. La durée du séjour à l'hôpital est très courte et ils peuvent reprendre leur vie quotidienne et travailler en très peu de temps. Plus important encore, il est possible de réduire considérablement le risque et la gravité de l'insuffisance veineuse, qui peut survenir des années plus tard en raison de la poursuite de l'obstruction des veines chez les patients présentant des caillots. Cependant, le problème le plus important est la dissolution complète du caillot.
Lorsque le caillot ne peut pas être complètement dissous et laissé de côté, le soulagement souhaité ne peut pas être obtenu. Par conséquent, il est important d'utiliser des méthodes efficaces dès le début. Les principaux inconvénients des traitements sont les saignements dus au médicament utilisé et, plus rarement, la coagulation pulmonaire. Les patients ont tendance à saigner pendant le traitement et peuvent fuir des bords du cathéter. Cependant, le risque de saignement important (hémorragie cérébrale, saignement dans les organes internes) est de 1 à 2 %.
Comment prévenir un caillot pulmonaire chez un patient présentant un caillot ?
Parfois, malgré tous les efforts, il n'est pas possible de prévenir l'embolie pulmonaire. Si le traitement n'a pas été commencé ou interrompu, il peut être nécessaire de placer un filtre qui empêche les caillots dans la veine temporairement ou définitivement pour réduire le risque d'embolie pulmonaire. Le filtre peut être placé dans la veine principale de l'abdomen avec une simple procédure angiographique de l'aine ou du cou. De cette façon, les caillots de la jambe sont captés par le filtre dans la veine principale de l'abdomen avant d'atteindre le cœur et les poumons. Une fois la période à risque pour le caillot terminée, le filtre peut être retiré par une procédure angiographique. Le filtre est une bouée de sauvetage lorsqu'il est utilisé en cas de besoin.
