Avec cette méthode, l'opération d'angiographie devient plus facile et les patients n'ont pas besoin d'être hospitalisés. Après cette procédure, qui ne prend que 5 à 10 minutes, les patients ayant subi une angiographie peuvent même reprendre le travail. Anadolu Medical Center Spécialiste en cardiologie Assoc. Dr. Eractan Ökmen a expliqué la méthode d'angiographie du poignet en 15 questions.
Comment la décision d'angiographie est-elle prise?
Tout le monde n'a pas besoin d'angiographie. Il a certains critères. Nous recueillons toutes les informations et décidons s'il faut effectuer une angiographie chez les patients présentant des troubles de l'épreuve d'effort, des problèmes d'échocardiographie et des douleurs thoraciques. Ensuite, nous informons le patient sur les méthodes.
Les patients hésitent-ils à déterminer la méthode d'angiographie ?
En effet, le patient n'hésite pas à déterminer la méthode, mais à faire ou non une angiographie. L'angio est une méthode potentiellement mortelle en dessous de 1 pour mille. Les risques qui peuvent survenir sont généralement liés au site d'entrée dans l'angiographie.
Quels sont les avantages de l'angiographie du poignet ?
Contrairement à la veine inguinale, la veine du poignet est très proche de la surface de la peau et peut être facilement pénétrée même chez les patients obèses. Il est proche de la peau et du tissu osseux situé derrière, et une compression peut être facilement appliquée à la fermeture du trou d'entrée après la procédure. Le saignement peut être contrôlé très facilement. Dans les interventions de stent avec accès à la veine inguinale, la gaine permettant l'accès à la veine ne peut pas être retirée immédiatement après la procédure en raison de l'application de fortes doses d'anticoagulants pendant la procédure. Pour retirer la gaine, l'effet de ces médicaments est attendu pendant 4 à 6 heures, pendant lequel le patient doit s'allonger sur le lit sans bouger sa jambe. Après 4 à 6 heures, la gaine est retirée, compressée à la main pendant 15 à 20 minutes, puis à nouveau avec un sac de sable pendant 4 à 6 heures pour essayer d'arrêter le saignement. Pour cette raison, le patient qui a subi une coronarographie diagnostique via la veine inguinale doit rester à plat pendant 6 heures, et le patient qui a subi une intervention thérapeutique telle qu'un ballon ou un stent pendant environ 12 heures sans bouger la jambe opérée. Il ne peut pas se tenir debout, ne peut pas aller aux toilettes. Dans les interventions réalisées par la veine du poignet, la gaine est retirée immédiatement après l'intervention, malgré des anticoagulants à forte dose. Un matériau semblable à un bracelet est attaché au patient et ce bracelet reste en place pendant environ deux heures. Il est retiré et bandé avant de quitter l'hôpital. Le patient peut retirer le pansement le lendemain. Bien entendu, le patient peut se lever, s'asseoir, aller aux toilettes immédiatement après l'intervention, ou même utiliser la main traitée et manger sa propre nourriture. Après les procédures de diagnostic coronarien, il peut sortir en 2,5 à 3 heures au lieu de rester à l'hôpital pendant 6 heures.
Combien de temps faut-il pour retourner au travail pour les personnes qui ont eu leur angiographie du poignet ?
Le patient peut reprendre le travail le jour même s'il le souhaite. Cependant, cela est déterminé par le résultat de l'angiographie. S'il y a un résultat qui nécessite un traitement dans l'angiographie, alors le patient est traité différemment.
Comment se déroule la procédure ?
Le tissu sous-cutané de la personne à angiographier est anesthésié et la procédure est réalisée sous anesthésie locale. Comme l'incision est très petite, le patient ne ressent pas de douleur.
Y a-t-il des cicatrices sur le poignet après l'intervention ?
L'œdème de Quincke du poignet est réalisé par une très petite incision de 3 mm. En d'autres termes, il y a une trace aussi grosse que la tête de trois ou quatre épingles.
Peut-il y avoir des complications ?
Le risque de complications liées au site d'entrée en angiographie du poignet est inférieur à un pour cent. Donc presque aucun ! L'important après l'angiographie est la compression du site d'entrée. La procédure principale consiste à fermer le trou de trois mm ouvert pour que le cathéter pénètre dans la veine. Les problèmes posés par la place d'entrée consistent en l'incapacité de ce trou à bien se refermer. Le vaisseau utilisé en angiographie inguinale est un gros vaisseau. Derrière elle se trouvent les tissus osseux, et derrière elle se trouvent les tissus musculaires et adipeux. Surtout chez les femmes en surpoids, une bonne compression est fournie en raison de la graisse. Comme il y a de l'os sous la veine dans l'angiographie du poignet, un matériau semblable à un bracelet utilisé après l'angiographie arrête le saignement et garantit que le trou est fermé en peu de temps.
Quel est le taux de réussite ?
Depuis 2007, nous avons appliqué avec succès l'angiographie coronaire et l'intervention par stent avec cette méthode à environ 5 000 patients qui nous ont demandé à la fois de l'étranger et du pays. Actuellement, cette méthode est utilisée comme standard dans de nombreux pays comme la France, le Japon, la Chine, la Belgique, l'Allemagne et les Pays-Bas.
Quand apparaissent les résultats de l'angiographie ?
Les résultats apparaissent instantanément. Parce que nous voyons immédiatement ce qui se passe pendant le processus et décidons à ce moment-là ce qui doit être fait.
Si une occlusion vasculaire est détectée lors de l'angiographie et que la mise en place d'un stent est nécessaire, l'application est-elle effectuée immédiatement ?
Nous suivons généralement un chemin comme celui-ci : s'il existe une sténose critique qui ne peut pas être libérée, si elle peut être ouverte avec un ballon et un stent ; puis nous l'ouvrons avec un stent et le traitons. Par exemple; Un stent peut être posé en même temps chez les patients ayant eu une crise cardiaque ou dans les cas où l'angiographie s'avère très critique malgré rien. Elle peut se faire de la même manière, de la même manière, le même jour et dans la même séance qu'avec l'angiographie. Si cette sténose critique ne s'ouvre pas facilement, nous préférons insérer un stent en faisant des préparations au préalable. Nous trouvons également du temps pour discuter des alternatives de traitement avec le patient.
Y a-t-il des personnes pour qui cette méthode ne peut pas être appliquée ?
Il y a des groupes de patients que nous ne voulons pas créer. L'un d'eux; patients dialysés... Il peut être difficile de se déplacer sur les veines des bras de ces patients. Nous préférons ne pas l'appliquer car les veines des bras sont importantes chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique. De plus, l'angiographie du poignet ne peut pas être effectuée sur ceux qui ont subi un traumatisme au bras après un accident ou une blessure.
Est-il possible de s'appliquer aux personnes faibles avec des structures vasculaires très minces?
Non, l'un des groupes qui ne peut pas être fait est celui des personnes très faibles. Les personnes ayant un corps volumineux ont des veines plus larges que celles ayant un corps mince. Nous vérifions les veines des personnes très minces avec nos mains, si nécessaire, nous les regardons par ultrasons et décidons si les veines sont d'un diamètre approprié pour la procédure. Cependant, les cathéters que nous utilisons sont très fins. Pour cette raison, le taux de patients qui n'ont pas pu effectuer la procédure en raison de la minceur de leurs structures vasculaires n'est que de 1%.
Y a-t-il une différence entre les hommes et les femmes dans la pratique ou les résultats ?
Il n'y a pas de différence entre les deux sexes en termes d'application. La seule différence est que les veines des femmes sont plus fines que celles des hommes. Mais cette différence ne nous pose aucune difficulté.
Une angiographie peut-elle être réalisée au poignet plusieurs fois pour une personne ?
Bien sûr que c'est possible. Dans un tel cas, nous pouvons entrer un demi-pouce au-dessus de l'endroit où l'opération précédente a été effectuée et effectuer l'angiographie à partir de là. Cela rend le processus plus facile pour nous et pour le patient. Comme autre méthode, nous pouvons appliquer la procédure au poignet du côté opposé. Nous avons de nombreux patients qui ont subi plusieurs angiographies puis ont placé un stent à ballonnet.
Comment la personne s'adapte-t-elle à son quotidien après l'angiographie ?
Avec cette méthode, le patient peut rentrer chez lui à pied. Il peut même faire ce qu'il veut dans sa vie quotidienne sans se fatiguer le bras. Nous vous déconseillons de prendre un bain sauf si cela est nécessaire. Il n'y a pas de régime nutritionnel spécifique qui doit être appliqué après la procédure.
