Spécialiste en Urologie Pédiatrique et Chirurgie Robotique Assoc. Dr. Selçuk SILAY nous a informés sur les troubles de calculs rénaux chez les enfants.
Les calculs urinaires et rénaux chez les enfants sont observés à un taux de 1 à 2 % dans le monde et ce taux augmente de jour en jour. En plus des facteurs génétiques et géographiques, l'augmentation du mode de vie sédentaire et de l'obésité, en particulier chez les enfants, est un facteur important. Bien que les troubles de calculs rénaux chez les enfants puissent être observés à tout âge, nos patients peuvent présenter une demande de différentes manières. Les plaintes les plus courantes sont l'assombrissement de la couleur de l'urine, du sang, des brûlures dans l'urine, des mictions fréquentes, des nausées-vomissements, des douleurs au flanc ou des douleurs abdominales. Si le calcul dans les voies urinaires a causé une obstruction, nos enfants peuvent nous présenter des infections urinaires fébriles. Les calculs dans les reins et les voies urinaires peuvent être détectés par un examen physique, une analyse d'urine, une échographie ou une tomodensitométrie.
LES PIERRES RÉNALES CHEZ LES ENFANTS PEUVENT-ELLES ÊTRE TRAITÉES AVEC DES MÉDICAMENTS ?
Chez la plupart de nos patients, cette maladie peut être traitée avec un suivi et des médicaments. Une fois le calcul détecté dans les voies urinaires ou les reins, si la taille du calcul est de 7 mm ou moins, le calcul peut être réduit avec divers médicaments à administrer et la fréquence des symptômes tels que la douleur peut être réduite. Il peut y avoir de nombreuses raisons qui conduisent à la formation de calculs. Certains d'entre eux sont des conditions telles que de faibles niveaux de composants tels que le citrate dans l'urine, une excrétion urinaire excessive de calcium, une hyperoxalurie, certains troubles métaboliques appelés cystinurie, certaines maladies génétiques, une faible consommation de liquide, un apport élevé en sel. Ces raisons peuvent être révélées par des analyses d'urine et de sang à effectuer sur les patients et des traitements médicamenteux spécifiques à la maladie peuvent être appliqués.
UN TRAITEMENT D'ÉCRASEMENT DES PIERRES NON CHIRURGICAL EST-IL POSSIBLE CHEZ LES ENFANTS ?
Il est possible de traiter certains calculs rénaux et urinaires chez les enfants présentant un écrasement de calculs sans aucune intervention chirurgicale. Le traitement que nous appelons traitement de concassage de pierre ou ESWL est une méthode qui permet de briser les pierres avec des ondes sonores. Son efficacité atteint 80%, en particulier dans les calculs inférieurs à 2 centimètres dans les parties supérieure et moyenne du rein et qui ne sont pas durs. En revanche, il n'est pas préféré pour les gros calculs en raison de la nécessité d'une anesthésie chez les petits enfants, de la nécessité de plusieurs séances, et parfois les calculs écrasés peuvent provoquer une obstruction lors de la coulée.
DANS QUELLES CONDITIONS AVEZ-VOUS BESOIN D'UN TRAITEMENT CHIRURGICAL ?
Lorsque des calculs rénaux sont détectés chez les enfants, nous avons des patients qui ont besoin d'un traitement chirurgical en fonction de l'emplacement et de la taille du calcul. En particulier, il n'est pas possible de traiter des calculs de plus de 2 cm n'importe où dans le rein avec des médicaments et un broyage des calculs. Chez ces patients, les calculs peuvent être traités avec un taux de réussite de plus de 90 % avec des chirurgies fermées des calculs rénaux. Les chirurgies fermées des calculs rénaux sont divisées en deux : la chirurgie percutanée et la chirurgie urétéroscopique. Dans la méthode percutanée, la pierre est vue avec des caméras en pénétrant dans le rein par le flanc avec une aiguille spéciale, et la pierre est complètement fragmentée et transformée en sable et en poudre avec la méthode laser. De plus, les grandes pièces peuvent être ramassées et retirées au même endroit. Dans la méthode appelée urétéroscopie, il est possible d'entrer dans le corps de manière complètement naturelle, sans faire d'incisions, avec des instruments fins à travers les voies urinaires, et de remonter jusqu'au rein, et ici les calculs sont pulvérisés par la méthode laser. Il serait approprié pour un urologue pédiatrique de décider quelle méthode serait la plus appropriée pour quel patient. Des complications telles que des saignements dans l'urine et une infection des voies urinaires peuvent être observées chez moins de 10 % des patients après une chirurgie de calculs rénaux, mais de nos jours, ces complications sont minimisées avec l'expérience. Les patients restent à l'hôpital pour un maximum de 2 jours après la chirurgie et peuvent être renvoyés chez eux par la suite. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux dans les 24 heures.
QUE FAUT-IL FAIRE POUR NE PAS RETOURNER LES PIERRES RÉNALES CHEZ LES ENFANTS ?
Chez un enfant qui a perdu un calcul une fois, le risque moyen de formation de calculs dans les 5 ans atteint 50 %. Afin d'éviter cela, vous devez consommer beaucoup de liquides, éviter l'utilisation excessive de sel, ne pas consommer trop de protéines, avoir une alimentation équilibrée et consulter un médecin à intervalles réguliers. D'autre part, la consommation de boissons à haute teneur en citrate comme la limonade et le jus d'orange réduit le risque de formation de calculs. Ces recommandations sont des précautions qui doivent être prises chez tous les patients, quelle que soit la cause de la maladie des calculs rénaux. Les personnes ayant des antécédents familiaux de calculs rénaux sont particulièrement à risque, elles devraient donc être plus sensibles à cet égard. D'autre part, les traitements pour les caractéristiques de la personne peuvent être organisés en différents groupes de patients, tels que l'hyperoxalurie, les calculs de cystine et les calculs de calcium avec une cause connue de maladie des calculs.
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En conséquence, les calculs dans les voies urinaires et les reins chez les enfants peuvent être traités dans une large mesure avec le développement de la technologie actuelle et l'augmentation de l'expérience. Étant donné que la cause et les caractéristiques de la maladie des calculs seront différentes chez chaque patient, il serait approprié de consulter un spécialiste en urologie pédiatrique pour parvenir au traitement le plus précis.
Assoc. Dr. Selçuk SILAY
