Docteur psychiatre de l'hôpital américain VKV. Selon Gülçin Arı Sarılgan, la schizophrénie, qui signifie littéralement fente de l'esprit, commence à un jeune âge, et les gens s'éloignent progressivement des relations interpersonnelles et de la réalité et vivent dans un monde d'introversion ; Il s'agit d'un trouble mental grave caractérisé par des troubles importants de la pensée, des sentiments et du comportement. Des défauts dans le développement des régions du cerveau qui assurent l'intégrité de la personnalité perturbent l'intégrité des pensées, des sentiments et des comportements. En conséquence, la situation que nous appelons la dissociation, c'est-à-dire la dissolution des parties du tout, apparaît.
La schizophrénie est-elle génétique ou survient-elle avec le temps ?
Les causes de la schizophrénie n'ont pas encore été clarifiées. Depuis 20 à 30 ans, la schizophrénie est de plus en plus reconnue comme un trouble du développement du cerveau. L'importance de l'hérédité augmente encore plus chez les schizophrènes précoces. Même si l'opinion selon laquelle la cause de la maladie est un trouble cérébral qui n'a pas encore été prouvée, l'existence de facteurs environnementaux et psychologiques dans l'émergence de ce trouble et dans les exacerbations observées ponctuellement ne peut être sous-estimée. La prévalence de la schizophrénie dans toute population adulte dans le monde est d'environ 1 %. Si l'un des parents est malade, le risque de maladie chez l'enfant est de 13 % ; Si les deux ont des maladies, ce taux passe à 35-40%. Au fur et à mesure que la parenté s'éloigne, ces taux diminuent.
Dans les études sur les jumeaux, la concordance (taux de comorbidité) était de 10 à 15 % chez les jumeaux fraternels ; Il est de 35 à 47 % chez les jumeaux identiques. Comme on peut le voir, la place de l'hérédité en tant que facteur de risque a été finalisée, mais le type et la forme de transmission génétique ne sont pas encore connus. Il est avancé qu'il existe une transition multigénique et multifactorielle (polygénique et multifactorielle).
Dans quelle tranche d'âge est-il le plus fréquent ?
Cela peut commencer par toutes sortes de stress psychologique, principalement entre 18 et 25 ans. Bien que rare, la maladie peut débuter dans l'enfance (avant l'âge de 13 ans). Alors que son incidence est de 1% chez les adultes, elle est de 1 à 5 pour dix mille dans l'enfance. La schizophrénie de type paranoïde peut apparaître plus tard, à l'âge de 30-40 ans.
Avec quelles maladies psychologiques est-il confondu ?
Syndromes cérébraux organiques, généralement sans signes physiques évidents ; Certaines maladies du cerveau (telles que l'épilepsie); psychoses dues à des facteurs toxiques (tels que les amphétamines, le LSD, la cocaïne, le cannabis) ; troubles dissociatifs (semblables à l'hystérie); troubles paranoïaques; Il peut être confondu avec des troubles affectifs sévères et des troubles de la personnalité.
Quels sont les symptômes de la maladie ?
Symptômes initiaux de la maladie : Cela peut être avec diverses obsessions, poursuites métaphysiques-religieuses, peurs, et parfois cela peut commencer comme une dépression ou un épisode maniaque sévère.
Symptômes distinctifs (caractéristiques) de la maladie : troubles de la pensée et de la perception (hallucinations et délires), troubles de la parole (tels que déviations et salade de mots), comportement très désorganisé ou catatonique ; vive émotion; symptômes négatifs (négatifs) tels qu'une diminution de la parole et de la volonté. Le patient s'intéresse moins au travail, aux activités sociales, aux relations interpersonnelles, à l'apparence personnelle et à l'hygiène.
Comment la maladie est-elle diagnostiquée? Comment se déroule le traitement ?
Au moins deux des symptômes caractéristiques de la maladie doivent être présents depuis au moins un mois. Il doit y avoir un déséquilibre ou une détérioration important dans la vie professionnelle ou l'harmonie interpersonnelle de la personne. Les symptômes de la maladie doivent persister pendant au moins six mois et les signes diagnostiques caractéristiques doivent être présents pendant au moins un mois de ces six mois. Il ne devrait y avoir aucun autre trouble cérébral mental ou organique dans l'image résultante. Ces symptômes ne doivent pas être dus à la consommation de drogues/substances.
Traitement Il est important d'hospitaliser le patient de la première crise à la clinique psychiatrique et d'effectuer les examens (examens cérébraux et tests psychométriques). Les traitements biologiques et les traitements psychosociaux ont une place dans le traitement de la maladie. Les traitements médicamenteux sont à la pointe des traitements biologiques. Les crises de maladie sont plus fréquentes chez les patients qui refusent d'utiliser des médicaments; Pour cette raison, il est recommandé d'effectuer des traitements à l'aiguille de dépôt intramusculaire toutes les trois à quatre semaines chez ces patients. La thérapie par électrochocs peut être appliquée aux patients résistants aux traitements médicamenteux, très agités ou ayant des tendances suicidaires. Aujourd'hui, cette méthode n'est plus utilisée très souvent dans la schizophrénie.
Quels sont les traitements psychosociaux de la schizophrénie ?
En plus des traitements biologiques, les traitements psychosociaux sont une partie très importante du traitement de la schizophrénie. Car les traitements médicamenteux sont incomplets dans le traitement de la maladie. Groupes de compétences psychosociales, groupes psychoéducatifs, ergothérapie (céramique, peinture, artisanat, couture, musique et jardinage), activités sociales (heures de divertissement, sports, cinéma et autres activités) dans les centres de réadaptation, les hôpitaux de jour et les associations de schizophrénie, qui ont augmenté en nombre ces dernières années dans notre pays. activités collectives) et des conseils individuels (sur les questions d'emploi, d'éducation et de logement et les droits sociaux). Les taux de suicide ont diminué chez les patients inclus dans le programme psychosocial, les opportunités de soutien social ont augmenté, les conflits avec leurs familles ont diminué, le nombre d'hospitalisations a diminué et la durée d'hospitalisation a été raccourcie.
Si un traitement médicamenteux est commencé, combien de temps le médicament doit-il être utilisé ? Les médicaments ont-ils des effets secondaires ? La schizophrénie récidive-t-elle après le traitement ?
L'expérience et les observations cliniques sont permanentes chez les patients sévères; montre que les patients légers et modérés doivent consommer des médicaments pendant des années. Alors que le taux de retomber malade en un an chez les patients qui prennent des médicaments est de 16 à 23 %, ce taux s'élève à 50 à 72 % chez ceux qui ne prennent aucun médicament. Après la crise aiguë, le traitement d'entretien doit durer au moins deux ans. Chez ceux qui ont eu plus d'une crise, le traitement médicamenteux doit durer au moins cinq ans. Bien que les médicaments utilisés dans le traitement aient des effets secondaires, moins de médicaments à effets secondaires ont été produits ces dernières années. Il existe de nombreuses fausses croyances dans le public à ce sujet, et celles-ci affectent très négativement les patients schizophrènes. Tout d'abord, les médicaments utilisés ne sont pas des médicaments, ils sont thérapeutiques. Ces médicaments ne perturbent pas la structure du cerveau et l'effet sur les autres organes n'est pas plus important que les autres médicaments. Effets secondaires; Une « image de type parkinsonien » peut survenir à un taux de 30 % dans les traitements médicamenteux de l'ancienne génération. Afin d'éviter ces symptômes, des médicaments antiparkinsoniens sont ajoutés au traitement. La somnolence, plus fréquente au début du traitement, diminue par la suite.
Bouche sèche, constipation, rétention urinaire, agitation, chute soudaine de la tension artérielle, accélération du rythme cardiaque, réticence sexuelle ou dysfonctionnement sexuel, irrégularités menstruelles et prise de poids.
Quelle devrait être la vie quotidienne des patients atteints de schizophrénie? Ont-ils besoin de faire des changements dans leur vie professionnelle ou scolaire?
Une fois la période d'exacerbation de la maladie traitée, le patient retournera tôt ou tard dans la société. Un certain nombre de programmes de soutien psychosocial tels que le diagnostic de la maladie, la réadaptation cognitive, la formation professionnelle et professionnelle sont appliqués à un patient schizophrène qui est traité avec des médicaments. Le but des traitements est de permettre au patient de se prendre en charge et d'éviter qu'il ne soit isolé de la vie. Le patient, qui ne peut pas apprendre à s'adapter à la société et ne peut pas vivre « à l'extérieur », est à nouveau hospitalisé. Cependant, il ne suffit pas de sensibiliser le patient et sa famille.
La solidarité contre la discrimination à l'encontre de ce groupe de patients dans la société doit être assurée. Les possibilités d'emploi pour les patients atteints de schizophrénie devraient être créées avec le soutien du gouvernement et du secteur privé. Il a été déterminé que le risque de récidive de la maladie est réduit lorsque la réadaptation au travail et les thérapies professionnelles sont appliquées aux patients. Ce n'est pas la maladie, mais les problèmes environnementaux qui empêchent la plupart des patients de travailler.
Quels conseils donneriez-vous aux proches de patients schizophrènes ?
Les membres de la famille jouent le rôle le plus important dans le traitement de la schizophrénie. Bien que le psychiatre traite et soigne le patient, le personnel hospitalier passe la majeure partie de sa vie avec sa famille. Pour cette raison, l'éducation de la famille, de l'environnement et de l'ensemble de la société est une partie très importante du traitement de la maladie. La famille du patient diagnostiqué schizophrène doit être informée de la maladie et sa sensibilisation doit être sensibilisée. Les familles atteintes de schizophrénie doivent être formées sur la façon de traiter le patient et de gagner sa confiance. Avec la multiplication des organisations non gouvernementales dans les années 1990, des associations se sont constituées avec la participation de patients schizophrènes et de leurs proches. Des programmes de sensibilisation des patients et des familles à la maladie ont été mis en place dans ces associations. Il vise à améliorer les compétences des activités qui font partie de la vie quotidienne comme faire son lit et faire ses courses. Dans le même temps, ces environnements sont devenus un lieu où les proches des patients sortent également, se réunissent et partagent leurs problèmes. A l'initiative de l'association, des colloques et congrès sont organisés pour réunir les patients, leurs proches et autres professionnels de santé. En outre, des campagnes contre la stigmatisation et des marches contre la schizophrénie sont organisées.
Ce que la famille doit faire au sujet du traitement médical est de suivre et de fournir les médicaments du patient, elle n'est pas responsable du traitement médical du patient. Il a été observé que l'environnement émotionnel au sein de la famille est très important dans l'évolution et le traitement de la maladie.
Les patients schizophrènes ont-ils des tendances violentes ?
Il existe une fausse croyance dans la société selon laquelle les personnes atteintes de schizophrénie ont le potentiel de commettre des crimes à tout moment. Les fausses nouvelles dans la presse ont une grande part dans la formation de cette fausse croyance. Certains patients diagnostiqués schizophrènes peuvent montrer une tendance à la violence, mais la violence n'est pas l'un des principaux symptômes de la schizophrénie. Par rapport aux individus normaux, il a été déterminé que les schizophrènes étaient 2,4 fois plus susceptibles de se livrer à des comportements violents tels que s'impliquer dans des bagarres, utiliser une arme à feu et frapper quelqu'un. Causes de la violence dans la schizophrénie : hallucinations et délires observés lors d'exacerbations, toxicomanie avec la schizophrénie, anomalies neuropsychologiques et lésions cérébrales, présence d'un trouble de la personnalité violent comme la personnalité antisociale et facteurs culturels.
L'hostilité, les pensées d'être blessé et les hallucinations auditives (hallucinations) qui émergent pendant la période d'exacerbation aiguë sont les causes les plus importantes de violence dans la schizophrénie. Le risque de suicide a été multiplié par 13 chez les personnes atteintes de schizophrénie par rapport à la population générale. Le suicide est peut-être la seule cause de décès par schizophrénie.
