L'anesthésie péridurale est l'un des types d'anesthésie régionale qui empêche la transmission de la douleur dans une certaine région du corps sous la taille. Il est appliqué par un anesthésiste, un médecin expérimenté. Bien qu'il s'agisse de la méthode la plus efficace pour contrôler la douleur du travail, l'anesthésie péridurale peut être appliquée dans de nombreuses opérations effectuées en dessous du niveau de la taille, en particulier la césarienne.
En pratique, l'avant de la membrane appelée dure-mère est atteint et une substance anesthésique locale est injectée ici, empêchant les stimuli douloureux d'atteindre le cerveau. C'est de là que vient le nom de péridurale. Si les nerfs qui assurent les fonctions motrices dans cette zone sont également touchés, une anesthésie complète se produit et la capacité de se déplacer avec la sensation dans la zone sous l'application est perdue. Dans ce cas, le patient ne peut ni sentir ni bouger ses jambes. C'est l'anesthésie péridurale appliquée dans les chirurgies de césarienne. Pendant le travail, cependant, puisque l'objectif est de soulager la douleur uniquement, des doses plus faibles d'anesthésiques locaux et d'analgésiques puissants sont administrées dans l'espace péridural. De cette façon, puisque le moteur ne sera pas perdu, la future mère peut sentir les contacts et bouger ses jambes même si elle ne ressent pas de douleur. Pour cette raison, cette application est appelée Analgésie péridurale. Si la quantité d'anesthésique local est administrée à de très faibles doses, on peut même garantir que la femme enceinte peut marcher pendant le travail.
L'anesthésie péridurale peut être réalisée après que les contractions utérines deviennent régulières lors d'un accouchement vaginal ou lorsque l'ouverture utérine atteint 4 centimètres. Si les contractions sont irrégulières ou s'il est inséré au début de la période, ce problème doit être pris en compte, car il peut provoquer l'arrêt des contractions. La meilleure pratique consiste à insérer un cathéter pendant que la future mère est à l'aise et à attendre le bon moment pour administrer le médicament.
Des doses supplémentaires sont administrées lorsque le travail est prolongé et que l'effet du médicament s'estompe et que le patient commence à ressentir de la douleur. Après l'accouchement de cette manière, si des incisions et des points de suture sont nécessaires, il peut être facilement suturé sans nécessiter d'anesthésie supplémentaire.
Immédiatement après l'accouchement vaginal ; Après la césarienne, le cathéter est retiré 24 heures plus tard et l'application est terminée. Le patient ne ressent aucune gêne lors du retrait du cathéter.
C'est le moyen le plus efficace pour soulager les douleurs de l'accouchement. Elle est à privilégier car elle est beaucoup moins risquée et beaucoup plus confortable que l'anesthésie générale. Puisque la mère est consciente, elle peut participer à l'accouchement pendant la césarienne et elle peut tenir son bébé dans ses bras pendant que l'opération se poursuit. Étant donné que les médicaments administrés ne passent pas dans le sang et le lait, il n'y a pas de transfert de médicament au bébé. Ainsi, comme pour l'anesthésie générale, il n'y a aucun effet de l'anesthésie pendant la période jusqu'à ce que l'enfant soit retiré.
Quelles sont les complications et les effets secondaires de l'anesthésie péridurale?
Contrairement à ce que l'on pense, le risque de l'anesthésie péridurale est extrêmement faible lorsqu'elle est réalisée par des spécialistes expérimentés. L'effet secondaire le plus courant est l'hypotension artérielle. Afin d'éviter cette chute brutale de la pression artérielle, si environ 1 litre de liquide est administré rapidement par l'accès vasculaire juste avant l'intervention et que l'accès vasculaire est rempli, il n'y aura aucun problème. Anesthésie insuffisante ou unilatérale. Dans de tels cas, le cathéter peut devoir être retiré et réinséré. Maux de tête, qui peuvent être observés avec une fréquence de 2-4% en raison d'une rupture de la membrane dure-mère et d'une fuite de liquide. Dans ce cas rare, des maux de tête sévères peuvent survenir dans les 1 à 3 jours suivant l'intervention. Son avantage est que le patient ne ressent pas de douleur en se reposant sur le dos, et cela s'aggrave lorsqu'il se lève. Si la douleur devient insupportable, un patch de caillot peut être appliqué sur la zone où le cathéter péridural est placé. Selon les médicaments utilisés, le patient peut ressentir des démangeaisons généralisées. Si la femme enceinte ne peut pas pousser efficacement, la deuxième étape du travail peut être prolongée et une ventouse ou des forceps peuvent être nécessaires. Rarement, une difficulté temporaire à uriner peut survenir après la procédure.
L'anesthésie péridurale n'est pas appliquée aux personnes qui ont des troubles de la coagulation, qui suivent un traitement anticoagulant, qui ont une infection au site d'application ou qui ont une faible numération plaquettaire.
L'anesthésie péridurale est une approche médicale moderne largement utilisée depuis de nombreuses années, qui garantit que les accouchements par voie vaginale et par césarienne sont extrêmement confortables et agréables. Chaque femme enceinte devrait être encouragée à bénéficier de cette application.
Qu'est-ce qu'une césarienne vertébrale?
C'est l'introduction de substances anesthésiques et analgésiques dans le liquide céphalo-rachidien après avoir percé la membrane, et non autour de la membrane dure-mère. L'effet de l'anesthésie péridurale commence dans environ 15 à 20 minutes et peut durer longtemps. Cependant, la rachianesthésie agit immédiatement, mais son effet est plus court. En rachianesthésie, une aiguille très fine est insérée entre les vertèbres lombaires du patient. À ce stade, il est très important d'ajuster la position du patient. Il peut être appliqué en position couchée ou assise. Cependant, la tête doit être inclinée vers la cage thoracique et les deux genoux doivent être tirés vers l'abdomen.
Lorsque l'aiguille spinale traverse les membranes et pénètre dans le LCR, le médicament est administré et le patient est placé sur le dos. Par conséquent, son effet commence en très peu de temps.L'anesthésie commence à partir de deux ou trois vertèbres au-dessus du niveau d'injection et s'étend aux orteils. Ce type d'anesthésie est préféré dans les opérations gynécologiques telles que l'accouchement sans douleur, la césarienne, les opérations de chirurgie générale telles que la hernie, l'appendicite et les opérations orthopédiques sur les jambes. Dans ce type d'anesthésie, il n'y a pas de perte de conscience comme dans l'anesthésie péridurale. Le patient est conscient, mais il n'y a pas de douleur dans la zone anesthésiée. L'inconvénient par rapport à l'anesthésie péridurale est qu'il n'y a aucune possibilité de doses supplémentaires après la fin de l'effet médicamenteux puisque le cathéter n'est pas inséré. L'incidence des maux de tête est plus élevée dans cette méthode par rapport à l'anesthésie péridurale.
