« Les risques généraux qui peuvent être observés dans chaque chirurgie sont également valables en chirurgie thyroïdienne. Les risques généraux susceptibles de survenir sont les risques liés aux maladies cardiaques et pulmonaires ou aux troubles systémiques des patients. Ces risques sont étudiés en détail avec une consultation d'anesthésie avant l'opération. Chez certains patients, la chirurgie est approuvée à la condition qu'ils restent dans l'unité de soins intensifs pendant 24 heures après l'opération. Ainsi, il est assuré que les patients sont suivis de près en termes de risques de complications pouvant survenir après la chirurgie. Le risque de complications peut être minimisé, d'autant plus que les paramètres cardiaques et respiratoires des patients qui sont dans le groupe à risque en raison de maladies pulmonaires et cardiaques seront surveillés de très près après la chirurgie. De cette façon, il peut intervenir immédiatement en prenant les précautions nécessaires.
Quand faut-il opérer des nodules thyroïdiens ?
« Un goitre volumineux peut créer un défaut esthétique dans la région du cou, ainsi que provoquer des difficultés à respirer ou à avaler. Si le goitre constitué de nombreux nodules thyroïdiens n'est pas volumineux et qu'il n'y a pas de suspicion de cancer à la suite des examens, il n'est pas opéré. Le goitre interne est le goitre qui descend dans la cavité thoracique et sa croissance au fil du temps peut provoquer une détresse respiratoire. Dans ce cas, 1% des patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale en ouvrant la cavité thoracique. Dans le goitre toxique, les nodules thyroïdiens peuvent sécréter un excès d'hormones thyroïdiennes et provoquer une hyperthyroïdie. Dans cette condition, un traitement chirurgical est recommandé après que les hormones soient réduites à des niveaux normaux. Quant à l'autre trouble de la glande thyroïde, que l'on appelle la maladie de Basedow, il s'agit de l'état de la glande thyroïde sécrétant un excès d'hormones avec un mécanisme lié au système immunitaire. Chez 10 % de ces patients, une protrusion des yeux est visible et seuls certains d'entre eux sont traités chirurgicalement. Enfin, si un cancer est détecté dans les nodules thyroïdiens à la suite d'une échographie et d'une biopsie à l'aiguille, il nécessite incontestablement une intervention chirurgicale.
Le risque d'enrouement est faible dans les chirurgies de la thyroïde.
« Le taux d'enrouement après chirurgie thyroïdienne est inférieur à 1 % chez les chirurgiens expérimentés. Le nerf qui déplace les cordes vocales passe très près de la glande thyroïde. Au cours des chirurgies thyroïdiennes, ce nerf est fouillé avec des appareils spéciaux et après sa découverte, la glande thyroïde est retirée en la protégeant. L'enrouement, quant à lui, survient en raison d'un gonflement des tissus pendant la chirurgie et disparaît chez 95 % des patients lorsque l'œdème recule. Un enrouement persistant est très, très rare.
prof. Dr. Yeşim Erbil a déclaré : « De plus, il faut prêter attention au risque de faible teneur en calcium chez nos patients après la chirurgie. Les glandes parathyroïdes, qui régulent l'équilibre calcique du corps, sont attachées à la glande thyroïde. Chez certains patients, l'apport sanguin aux glandes parathyroïdes peut être temporairement réduit par la ligature des vaisseaux pendant la chirurgie. Cela conduit à une diminution du taux de calcium dans le sang. Une diminution de la quantité de calcium dans le sang peut provoquer des engourdissements, des picotements et parfois des contractions au bout des doigts, aux coins des lèvres. Dans ce cas, le patient est traité avec des comprimés de calcium et une amélioration est obtenue en 1 à 2 semaines. En ce qui concerne les cicatrices, le risque de cicatrisation est très faible car l'irrigation sanguine de la région du cou est très intense.
prof. Dr. Yeşim Erbil
