Dans les maladies causées par des virus, les problèmes des voies respiratoires supérieures sont les plus courants, cette situation est appelée grippe. De plus, les virus affectent de nombreux systèmes organiques, certains virus peuvent affecter des organes tels que le foie, et c'est ce qu'on appelle l'hépatite. Certains virus sont connus pour causer des problèmes cardiaques, mais pas très souvent. Ces problèmes évoluent souvent avec des symptômes moins évidents et ne causent pas de problèmes cardiaques permanents. Cependant, la maladie appelée myocardite peut avoir une évolution très sévère chez certains patients et peut provoquer une insuffisance cardiaque à long terme.
Qu'est-ce que la myocardite ?
La myocardite est une maladie inflammatoire du muscle cardiaque rare, représentant environ 25 % des maladies du muscle cardiaque. Elle se caractérise par une perturbation des cellules du muscle cardiaque. C'est une maladie importante en termes de problèmes à long terme dans le muscle cardiaque. Nous ne connaissons pas sa fréquence réelle, car elle évolue avec des symptômes très légers chez de nombreux patients et le taux de guérison complète est élevé.
Qu'est-ce qui cause la myocardite?
Les infections virales sont la cause la plus fréquente de myocardite. Parmi les infections virales, le « cocsackie » et l'adénovirus sont les agents les plus courants. En dehors de ces virus, il est connu que tous les virus connus peuvent provoquer une myocardite. Il peut se développer en raison de divers médicaments, substances toxiques et autres maladies du système.
Comment survient la myocardite ?
Les virus pénètrent dans les cellules du muscle cardiaque, s'y multiplient et endommagent les cellules. Au cours de cette période, si le taux de cellules cardiaques dysfonctionnelles est trop élevé chez certains patients, une insuffisance cardiaque soudaine peut se développer. Au cours de cette formation, le péricarde est également fréquemment touché. Cette condition est appelée myopéricardite.
Dans un groupe de patients, des anticorps sont formés par le système immunitaire contre les protéines inhabituelles qui s'infiltrent dans la circulation à partir des cellules du muscle cardiaque affectées par les virus, et ces anticorps endommagent les cellules du muscle cardiaque. En conséquence, la structure du muscle cardiaque se détériore et une image d'insuffisance du muscle cardiaque, que nous appelons cardiomyopathie, se développe.
Quels sont les symptômes de la myocardite ?
Les manifestations cliniques sont très diverses. Cela peut aller de la faiblesse légère au choc. Des signes généraux de détérioration de l'état général sont observés chez le jeune nourrisson, tels que des problèmes d'alimentation, une pâleur et des vomissements. Chez les enfants plus âgés, le symptôme le plus courant est une douleur thoracique non liée à l'effort. Ce symptôme se développe principalement en raison de l'effet de la membrane cardiaque. Cela dure quelques heures, chez certains patients, les plaintes peuvent durer jusqu'à 24 heures. La douleur est souvent sous forme de pression. Des signes tels que la propagation au bras et la transpiration sont souvent absents. La douleur ne change pas avec la respiration.
D'autres résultats incluent des problèmes de rythme. Les arythmies ventriculaires sont les problèmes de rythme les plus courants. Les battements prématurés ventriculaires sont fréquents, tandis que la tachycardie ventriculaire est rare. Dans les cas à évolution rapide, les signes d'insuffisance cardiaque peuvent évoluer très rapidement.
Comment est-il diagnostiqué ?
Il y a souvent une histoire d'infection virale en quelques semaines dans l'histoire. Chez certains patients, une histoire claire d'infection virale peut ne pas être détectée.
Les résultats de l'examen de nombreux patients sont souvent normaux. Une augmentation de la fréquence cardiaque peut se produire. Ce résultat est fréquemment observé dans les cas subcliniques. Une irrégularité du rythme cardiaque peut être remarquée à l'écoute. Dans les cas graves, il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque.
Que voit-on au laboratoire ?
Modifications dues à un œdème du muscle cardiaque dans l'ECG ; des troubles de la conduction et des battements prématurés peuvent être observés. L'examen échocardiographique ne détecte aucun signe significatif chez la plupart des patients. Des signes dus à une légère insuffisance valvulaire et à une accumulation de liquide dans le péricarde peuvent être observés. Dans les cas graves, une diminution des contractions ventriculaires gauches et une insuffisance valvulaire sévère peuvent être observées. La détérioration des mouvements de la paroi cardiaque peut être détectée par des méthodes échocardiographiques avancées.
Dans les examens de laboratoire, une bande myocardique de troponine et de créatine kinase, qui indique des dommages au muscle cardiaque, peut être observée, ainsi que des tests de fonction hépatique élevés. Il n'y a pas de limites définies à cet égard. Chez les patients présentant des douleurs thoraciques, le diagnostic peut être posé en effectuant des analyses de troponine et d'autres tests sanguins. Une myocardite doit être suspectée chez les patients présentant des douleurs thoraciques et des taux de troponine élevés. L'isolement des virus est très difficile et peut se faire dans certains centres spécialisés.
L'imagerie par résonance magnétique cardiaque est une méthode très utile dans le diagnostic de la myocardite. Au début, l'œdème dans le muscle cardiaque est important. Chez de nombreux patients, souvent aucune anomalie ne peut être détectée. Cette méthode est très efficace pour montrer l'augmentation tardive du tissu conjonctif dans le muscle cardiaque chez les patients atteints de myocardite.
Dans les cas suspects, un examen pathologique et des études virales peuvent être effectués en effectuant une biopsie du muscle cardiaque. Cette méthode de diagnostic doit être utilisée en cas d'atteinte sévère du muscle cardiaque.
Comment traiter la myocardite ?
Les patients présentant une atteinte du muscle cardiaque ou une accumulation de liquide péricardique doivent être pris au sérieux. Les médicaments couramment utilisés pour le traitement sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments sont utilisés pendant 4 à 6 semaines selon la gravité de la maladie. Chez certains patients, des immunoglobulines intraveineuses (IVIG) peuvent être administrées, mais son efficacité est controversée. De plus, des traitements plus complexes tels que la cortisone, l'azathioprine, la cyclosporine A, l'interféron alfa et l'OKT3 peuvent être utilisés si nécessaire. Parmi eux, l'immunoglobuline et la cortisone sont les méthodes de traitement les plus préférées.
S'il y a une insuffisance cardiaque ou une accumulation de liquide dans le péricarde au début de la période, le repos à la maison est recommandé. Les patients diagnostiqués avec une myocardite doivent éviter les exercices intenses. La restriction d'exercice peut être supprimée lorsque les patients présentant une anomalie détectée par échocardiographie ou IRM atteignent des valeurs normales.
Le traitement de l'insuffisance cardiaque et des arythmies chez les patients atteints de myocardite reste important. Des médicaments doivent être utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Les méthodes interventionnelles peuvent sauver la vie des patients pour lesquels un effet adéquat ne peut être obtenu. Les patients qui développent une insuffisance cardiaque sévère au début de la période peuvent se débarrasser de cette situation avec un traitement approprié.
Les patients atteints de myocardite ont-ils un problème cardiaque à long terme?
2/3 des patients atteints de myocardite guérissent complètement. Environ 10 % des patients développent des problèmes cardiaques graves qui nécessitent un traitement continu. D'autres patients ont des problèmes cardiaques sans gravité. La myocardite est plus grave chez les nouveau-nés et est plus susceptible de laisser un problème cardiaque permanent.
À long terme, des problèmes de rythme peuvent se développer en raison de l'augmentation du tissu conjonctif dans le muscle cardiaque. Les patients atteints de cette maladie doivent être contrôlés à intervalles réguliers.
