Soulignant que la maladie vasculaire des jambes signifie un rétrécissement ou un blocage des artères menant aux pieds et aux jambes, le Pr. Dr. Cüneyt Köksoy a déclaré que la maladie la plus courante qui obstrue les vaisseaux est l'athérosclérose, c'est-à-dire l'athérosclérose. Les maladies vasculaires sont plus fréquentes chez les fumeurs, les personnes souffrant d'hypertension, de diabète et d'hypercholestérolémie.
Les maladies vasculaires sont plus fréquentes avec l'âge. En général, 5 à 15 % des hommes de plus de 50 ans ont une maladie vasculaire qui ne provoque pas de plaintes. La plupart des personnes présentant une occlusion vasculaire dans les jambes ont également une maladie coronarienne et une maladie carotidienne graves.
Comment se développe l'athérosclérose des jambes ?
Expliquant que la maladie vasculaire des jambes débute par une sténose des veines et progresse progressivement, le Pr. Dr. Cüneyt Köksoy a déclaré que bien que toutes les veines soient malades, il existe une maladie plus avancée dans certaines veines du corps, telles que les artères de la cuisse et sous le genou. Un rétrécissement croissant entraîne un jour l'occlusion complète d'une partie de la veine de la jambe.
L'occlusion de toutes les veines de la jambe est rare. Au-dessous de l'obstruction, le sang est transporté via les petits vaisseaux ou capillaires formés autour du vaisseau obstrué, mais le sang circulant de cette manière n'est généralement pas suffisant. Les plaintes des patients diffèrent selon la longueur de l'obstruction, l'emplacement du vaisseau obstrué et la quantité de sang transportée latéralement.
Quels sont les symptômes?
Certains patients présentant une occlusion vasculaire peuvent ne présenter aucune plainte ni aucun symptôme. Cependant, la plainte la plus courante due à une maladie vasculaire est la douleur, généralement sous forme de crampes, qui atteint les mollets, les muscles autour de la cuisse et les hanches lors de la marche, de la course, de la montée des escaliers. La caractéristique la plus importante de cette douleur qui accompagne la marche est que la douleur disparaît d'elle-même en 3 à 5 minutes lorsque la personne s'arrête et réapparaît pendant qu'elle marche.
Professeur à la Faculté de médecine de l'Université d'Ankara Prof. Dr. Cüneyt Köksoy a déclaré qu'en raison de la diminution du flux sanguin au fil du temps, la douleur peut commencer à se produire même au repos ou au sommeil. Déclarant qu'après un certain temps, la douleur devient permanente et commence à se poursuivre pendant la journée, Köksoy a expliqué que les patients peuvent souvent se sentir plus à l'aise lorsqu'ils suspendent leurs jambes au bord du lit, et dans ce cas, la douleur à la marche commence à se manifester distances beaucoup plus courtes.
Aux stades plus avancés, des plaies douloureuses et une gangrène peuvent se développer sur les pieds et surtout sur les orteils. Une blessure qui a commencé pour une raison simple ne guérit pas pendant des mois et commence à se propager. Surtout chez les diabétiques, il peut n'y avoir aucune douleur malgré la plaie. Les ecchymoses dues au froid sur le doigt ou le talon de longue durée peuvent se transformer en gangrène noire après un certain temps.
Quelle est l'importance de l'occlusion vasculaire?
Les plaintes causées par le patient sont plus importantes que la présence d'une occlusion vasculaire. Il existe une relation entre le degré de plaintes et le résultat du patient et de sa jambe. Par exemple, une occlusion vasculaire qui provoque des douleurs à la marche provoque généralement une gêne chez le patient, tandis qu'une occlusion vasculaire, qui provoque des douleurs au repos et des plaies du pied, comporte un risque d'amputation de la jambe.
Comment diagnostique-t-on l'athérosclérose?
La maladie artérielle des jambes peut être facilement diagnostiquée en écoutant les plaintes du patient et par diverses méthodes d'examen, notamment en examinant le pouls des veines des jambes. Cependant, si une évaluation plus détaillée est nécessaire et qu'un traitement est prévu, les principales méthodes d'imagerie pour comprendre la sténose et l'occlusion des vaisseaux sont l'échographie Doppler couleur, la tomodensitométrie (CTA), l'angiographie par résonance magnétique (ARM) et l'angiographie.
Comment se déroule le traitement ?
Le traitement est planifié en fonction de la plainte du patient et de l'urgence de l'événement, et contrairement à la croyance populaire, toutes les veines obstruées ne sont pas tentées d'être ouvertes. Premièrement, les facteurs provoquant l'occlusion vasculaire chez le patient sont maîtrisés et le patient est amené à adopter un mode de vie plus sain.
Dans les occlusions vasculaires diagnostiquées à un stade précoce, le traitement peut commencer par une vie plus active avec marche, perte de poids, traitement du diabète et de l'hypertension, le cas échéant, et abaissement des taux élevés de cholestérol et de lipides. Il est important d'arrêter de fumer et de ne pas être dans des environnements fumeurs, et il est absolument nécessaire que les autres méthodes de traitement soient efficaces.
La transition d'une vie passive et sédentaire à une vie d'exercice plus active et régulière est importante dans le traitement des maladies vasculaires. En particulier, les patients vasculaires qui se plaignent de douleurs à la marche, trois ou cinq jours par semaine, marcher une heure par semaine est très bénéfique pour les veines des jambes et la santé du corps. En plus de ces changements pour une vie plus saine, certains médicaments qui diluent le sang et augmentent la distance de marche sans douleur peuvent également être utilisés. Avec toutes ces méthodes, 75 % des patients souffrant de douleurs à la marche peuvent être grandement soulagés.
Pour certains patients, les médicaments et les changements de mode de vie ne suffisent pas. Ce traitement seul n'est pas suffisant, notamment en cas de douleurs à la marche sur de courtes distances ou de douleurs au repos, d'escarres et de gangrène aux pieds. Dans ces cas, il est nécessaire d'ouvrir les vaisseaux obstrués et d'augmenter le flux sanguin vers le pied et la jambe.
L'augmentation du flux sanguin du pied et de la jambe est possible en ouvrant les vaisseaux obstrués avec des ballons ou des stents ou par des chirurgies vasculaires. Surtout chez les patients atteints de gangrène sur les doigts ou les pieds, des précautions extrêmes doivent être prises lors de la coupe de ces tissus gangrenés. La gangrène ou cicatrice est la partie visible du problème de circulation dans le pied, comme la pointe d'un iceberg.
Autrement dit, la circulation de la jambe ou de l'ensemble du pied est mauvaise et la jambe est sur le point de se perdre. Dans un tel cas, enlever le doigt de gangrène ne résout en rien le problème, mais le rend encore plus fréquent. Dans de tels cas, les veines sont d'abord ouvertes, le tissu est saigné, puis le doigt gangrène est retiré pour sauver la jambe.
Qu'est-ce que la thérapie endovasculaire?
Le processus d'ouverture des vaisseaux occlus sous angiographie en utilisant de nombreuses méthodes telles que le ballon et le stent est connu sous le nom de traitement endovasculaire. Cette méthode est généralement réalisée sous anesthésie locale, souvent au moyen de fils, de cathéters, de ballons et de stents qui sont avancés dans la veine à partir de l'aine.
Ces dernières années, de grands progrès ont été réalisés dans ce domaine et des vaisseaux obstrués, de longues occlusions que l'on croyait impossibles à ouvrir peuvent désormais être ouvertes et des résultats beaucoup plus longs peuvent être obtenus avec des stents, des ballons et des stents médicamenteux nouvellement développés.
Comment se déroule le traitement chirurgical des occlusions vasculaires des jambes ?
La plupart du temps, la chirurgie du bridge (bypass) est réalisée avec un greffon vasculaire artificiel ou naturel pour les blocages longs. La chirurgie de pontage peut être effectuée pour presque tous les vaisseaux obstrués.
La chirurgie de pontage peut être facilement réalisée même sur de petits vaisseaux sous le genou ou dans le pied, qui pensaient auparavant que le pontage ne peut pas être effectué. La chirurgie est nécessaire lorsque les vaisseaux occlus ne peuvent pas être ouverts avec l'angio, lorsqu'il y a de longs vaisseaux occlus consécutifs.
