L'estomac est un organe en forme de lettre J et en forme de poche, dans lequel la nourriture avalée est temporairement stockée et digérée en petits morceaux. La surface interne de l'estomac est recouverte d'une couche appelée muqueuse, qui se compose de lignées cellulaires qui forment à peu près 3 couches distinctes. Il existe différents types de cellules dans la muqueuse gastrique. Ces cellules sécrètent de l'acide chlorhydrique, des enzymes digestives (pepsine) et diverses hormones.
Qu'est-ce que la gastrite?
La gastrite est une sorte d'inflammation (inflammation) de la muqueuse gastrique. Cela signifie que les globules blancs s'accumulent dans la muqueuse après stimulation par divers facteurs. La gastrite peut être aiguë ou chronique.
Quelles sont les causes de la gastrite ?
Helicobacter pylori (HP) :
C'est la cause la plus fréquente de gastrite chronique. HP est une bactérie en forme de spirale qui s'installe dans l'estomac lorsqu'elle est prise par voie orale, provoquant une inflammation que nous appelons gastrite. Il vit sous la couche de mucus qui recouvre la muqueuse gastrique, la protégeant de l'acide gastrique et d'autres facteurs. HP rend la muqueuse gastrique sensible à l'acide et à d'autres facteurs agressifs en affaiblissant la couche de mucus à la fois avec les toxines qu'elle sécrète et certaines substances qui se produisent après la réponse immunitaire du corps contre les bactéries (le système immunitaire du corps réagit aux bactéries). Comme il est généralement pris pendant l'enfance dans les pays en développement, il provoque une inflammation chronique à vie de la muqueuse gastrique s'il n'est pas traité. Bien que l'infection à HP soit considérée comme l'un des principaux facteurs de formation d'ulcères, l'absence d'ulcères chez toutes les personnes infectées par cette bactérie et la détection d'ulcères HP négatifs à un taux croissant ces dernières années suggèrent que d'autres facteurs que HP sont efficaces dans formation d'ulcères.
Aujourd'hui, les maladies reconnues comme étant causées par une infection à HP sont illustrées dans la figure. HP a été reconnu parmi les facteurs cancérigènes de 1er degré par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). La présence de la bactérie dans l'estomac peut être démontrée par des tests tels que la biopsie endoscopique, le test respiratoire à l'urée et la recherche d'anticorps et d'antigènes dans le sang et les selles. Chez les patients présentant une HP dans l'estomac, certains schémas thérapeutiques spéciaux sont utilisés pour éliminer les bactéries de l'estomac. L'efficacité de ce traitement est d'environ 80-85%.
Aspirine et antirhumatismaux :
Ces médicaments provoquent une gastrite en affaiblissant les mécanismes de protection de la muqueuse gastrique, augmentant la sensibilité de la muqueuse à l'acide et à d'autres facteurs agressifs. La gastrite qui survient peut être transmise sans aucun symptôme, ou elle peut évoluer sous une forme chronique avec la formation de complications telles que des ulcères / saignements.
Gastrite auto-immune :
Dans certains cas, le système immunitaire du corps (système immunitaire) peut devenir accidentellement actif contre ses propres tissus et organes, et ces tissus et organes peuvent former des substances et des cellules nocives (auto-immunité et maladies auto-immunes). L'hypothyroïdie (thyroïdite de Hashimoto), le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, le diabète de type I peuvent être comptés parmi ce groupe de maladies. Certaines cellules de la muqueuse gastrique peuvent également être parmi les cibles du système immunitaire, ce qui provoque une gastrite chronique et une maladie caractérisée par la perte de cellules sécrétant de l'acide dans la muqueuse gastrique. Chez ces patients, outre la diminution de l'acide gastrique, on observe également une anémie due à une carence en fer et en vitamine B12 dans le corps, appelée gastrite auto-immune et anémie pernicieuse. Dans ce type d'estomac, la probabilité de développer un cancer de l'estomac dans les derniers stades de la vie est augmentée par rapport aux personnes normales.
De l'alcool :
L'alcool et d'autres produits chimiques peuvent endommager la muqueuse gastrique. Lorsqu'il est utilisé à des doses normales et non bu à jeun, l'alcool ne devrait pas provoquer de gastrite importante dans la muqueuse gastrique.
Gastrite hypertrophique :
La gastrite qui survient après une inflammation et une hypertrophie des plis muqueux recouvrant la surface interne de l'estomac est appelée gastrite hypertrophique. Un type de ce type de gastrite est connu sous le nom de maladie de Menetrier. En raison d'une perte excessive de protéines de la muqueuse gastrique, le taux de protéines dans le sang diminue et un œdème se produit.
Quels symptômes provoque la gastrite?
Les symptômes de la gastrite varient selon qu'elle est aiguë ou chronique. Dans la gastrite aiguë, des symptômes tels que douleur, gaz, rots, brûlures, brûlures d'estomac, nausées et vomissements sont observés dans la partie supérieure de l'abdomen, tandis que dans la gastrite chronique, la douleur est moins prononcée et les symptômes dyspeptiques tels que ballonnements et satiété après les repas, satiété précoce, des nausées, des éructations, une perte d'appétit et un mauvais goût dans la bouche sont observés, les plaintes sont plus fréquentes. Lorsque la douleur devient évidente dans la gastrite chronique, on pense que des ulcères ou d'autres maladies peuvent s'être développés sur la base de la gastrite. Des saignements occultes ou manifestes peuvent survenir en cas de gastrite aiguë après l'utilisation d'aspirine et de médicaments antirhumatismaux.
Comment diagnostique-t-on la gastrite?
Après avoir pris une histoire détaillée du patient et un examen physique minutieux, lorsque la gastrite est suspectée, votre médecin peut organiser un traitement pour soulager vos plaintes. Cependant, pour le diagnostic définitif de gastrite, une endoscopie (gastroscopie) doit être réalisée pour voir la muqueuse et un échantillon de tissu doit être prélevé pour examen pathologique (biopsie). L'endoscopie n'est pas nécessaire chez tous les patients qui se présentent avec des plaintes évocatrices de gastrite. Surtout chez les patients de moins de 40 ans, s'il n'y a pas d'autre raison d'endoscopie, la présence d'une infection à HP peut être recherchée par des tests utilisant des échantillons de sang ou de selles.
Quelles sont les complications de la gastrite ?
Dans le contexte de la gastrite chronique causée par HP, des complications graves telles que des ulcères de l'estomac et du duodénum, un lymphome et un cancer de l'estomac peuvent se développer, mais pas fréquemment. Le lymphome causé par la gastrite HP est appelé lymphome du MALT (MALT = tissu lymphoïde associé aux muqueuses) au début de la période et une guérison complète peut être obtenue en éliminant les bactéries au début de la maladie. La gastrite causée par l'aspirine et les médicaments antirhumatismaux peut parfois s'accompagner de saignements, qui peuvent être graves.
Comment traite-t-on la gastrite?
Le traitement de la gastrite se fait en fonction de la cause. La plupart du temps, la réduction de l'acidité gastrique soulage les plaintes. En cas d'HP positif, des cures d'une ou deux semaines contenant au moins deux antibiotiques sont appliquées pour éliminer la bactérie. Chez les patients utilisant de l'aspirine et des antirhumatismaux, il conviendrait d'arrêter ces médicaments et/ou de revoir leur utilisation. Dans les types plus spécifiques de gastrite et en cas de complications, des méthodes de traitement sont appliquées pour la cause et les complications.
prof. Dr Ahmet DOBRUCALI
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