La présence de sang dans les urines est appelée « hématurie ». Bien que l'hématurie soit effrayante, il s'agit d'une affection assez courante et généralement inoffensive dans l'enfance. Selon la cause sous-jacente, un traitement est généralement possible. L'hématurie peut être observée en deux types. Dans le cas d'une hématurie macroscopique, la couleur de l'urine peut être rose, rouge ou brune selon la quantité de sang qu'elle contient. Dans l'hématurie microscopique, l'urine semble normale à l'œil, mais les cellules sanguines sont détectées lorsqu'elles sont observées au microscope.
L'infection des voies urinaires est un facteur important
L'infection des voies urinaires est la principale cause d'hématurie chez l'enfant. De plus, les calculs, les troubles structurels des voies urinaires, les lésions de la région génitale ou des reins et des voies urinaires dues à un traumatisme provoquent également du sang dans les urines. Certains troubles du métabolisme minéral comme le calcium et les troubles structurels des vaisseaux rénaux sont parmi les causes d'hématurie chez l'enfant. Surtout pendant l'adolescence, l'exercice excessif et chez les filles, du sang dans les urines peut être vu pendant la menstruation. Plus rarement, certains troubles de la coagulation peuvent également provoquer une hématurie. Intoxication aux métaux lourds et certains médicaments, les tumeurs peuvent également provoquer du sang dans les urines.
Dans le cas de l'hématurie familiale, du sang dans l'urine peut être observé chez quelques membres d'une famille lorsque l'urine est examinée au microscope sans autre plainte ou constatation. Ceci est également une condition non dangereuse et ne nécessite pas de traitement.
Après certaines infections des voies respiratoires supérieures et de la peau, une hématurie peut être observée en raison de la réponse inflammatoire du tissu rénal (néphrite post-infectieuse). Cela peut provoquer une hypertension artérielle temporaire, une modification de la quantité d'urine, des protéines dans l'urine et un œdème chez les enfants. Dans cette situation, qui revient généralement à la normale avec le temps, certains enfants peuvent avoir besoin d'un traitement médicamenteux de soutien (médicament contre l'hypertension, médicament contre l'œdème, etc.). Certains médicaments, colorants alimentaires, légumes comme les betteraves peuvent changer la couleur de l'urine, suggérant une hématurie. Cependant, lorsque l'urine est examinée au microscope, on peut comprendre qu'il n'y a pas de véritable hématurie due à l'absence de cellules sanguines. Suspicion de détérioration du tissu rénal Après une anamnèse détaillée et un examen physique chez un enfant atteint d'hématurie, un examen microscopique de l'urine, une culture d'urine et certains tests sanguins peuvent être effectués. Selon l'état de l'enfant, des examens échographiques, tomographiques ou IRM peuvent être demandés. En général, s'il n'y a pas d'anomalie dans les antécédents et l'examen physique de l'enfant, si les tests de la fonction rénale (valeurs d'urée et de créatinine dans le sang) sont normaux, seul le sang dans les urines n'est pas une situation effrayante, mais l'enfant est suivi tous les quelques mois avec des analyses d'urine répétées. La présence continue de sang dans les urines, des protéines supplémentaires dans les urines, une pression artérielle élevée chez l'enfant ou une anomalie des tests sanguins peuvent indiquer une néphrite sous-jacente. La néphrite est le nom général de l'inflammation et de la détérioration des tissus du rein pour diverses raisons. S'il y a un tel doute, il peut être nécessaire de prélever un petit morceau de tissu (biopsie) du rein avec une aiguille fine et d'examiner ce tissu au microscope. Mal de tête et attention La plupart du temps, la présence de sang dans l'urine n'est pas une condition qui nécessite un traitement. Si une cause est trouvée avec les examens, un traitement peut être planifié pour la cause. Si une infection est détectée, un traitement antibiotique est administré. Si la cause du sang est un calcul détecté dans les voies urinaires ou les reins, un soulagement de la douleur, une thérapie liquidienne ou la rupture ou le retrait du calcul peuvent être nécessaires. En cas de détection de maladies importantes telles que la néphrite, le traitement est organisé en fonction du résultat de la biopsie. En conclusion, l'hématurie chez l'enfant n'est généralement pas une cause de crainte. L'analyse d'urine de routine n'est pas recommandée chez les enfants en bonne santé qui ne se plaignent pas, car des troubles importants qui provoquent une hématurie entraîneront également d'autres signes cliniques (douleur au flanc, fièvre, brûlure, maux de tête, œdème, retard de croissance, etc.).
