Qu'est-ce qu'une hystérectomie ?
L'hystérectomie est une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus (utérus). Bien que l'hystérectomie soit généralement réalisée en chirurgie ouverte, elle peut être réalisée aujourd'hui avec une méthode fermée (laparoscopique). L'hystérectomie laparoscopique (TLH ; hystérectomie totale laparoscopique), comme d'autres opérations laparoscopiques en chirurgie gynécologique, a été de plus en plus appliquée ces dernières années.
Quelles sont les causes de l'hystérectomie ?
L'hystérectomie est l'une des chirurgies les plus fréquemment pratiquées en pratique gynécologique. Certaines des raisons de l'hystérectomie sont:
Myomes (tumeurs bénignes qui se développent à partir du muscle lisse de l'utérus)
Saignement anormal (saignement anormal résistant au traitement médical)
Douleurs utérines persistantes et insensibles
• Hyperplasie de l'endomètre, lésions précancéreuses du col de l'utérus
• Prolapsus utérin
• Adénomyose / Endométriose
Cancer (utérus, col de l'utérus, cancers de l'ovaire)
De plus, l'hystérectomie est réalisée avec les ovaires dans des cas tels que les kystes de l'ovaire et le cancer de l'ovaire à un âge avancé.
Quels sont les types d'hystérectomie?
Le type de chirurgie varie en fonction des résultats de l'examen, de la maladie à l'origine de la chirurgie et du choix du médecin.
1. Hystérectomie abdominale (ablation de l'utérus de l'abdomen) : Selon la taille de l'utérus et le motif de l'opération, une incision horizontale ou verticale est pratiquée dans le bas-ventre. Étant donné qu'une incision d'au moins 10 cm est pratiquée dans des tissus tels que la peau, le sous-cutané et le fascia pour atteindre l'utérus par voie abdominale, le processus de guérison nécessite plus de temps que les autres types d'hystérectomie. Cependant, c'est un bon moyen surtout dans les cas de tumeurs volumineuses et de malignité (cancer).
2. Hystérectomie vaginale (ablation de l'utérus par le vagin) : Dans cette méthode, il n'y a pas d'incision dans l'abdomen. Puisque l'incision est à l'intérieur du vagin, le temps de récupération est plus court que l'hystérectomie abdominale.
3. Hystérectomie laparoscopique : La chirurgie d'hystérectomie réalisée avec la méthode ouverte peut maintenant être réalisée avec la méthode fermée (hystérectomie laparoscopique) avec l'avancement de la technologie et des connaissances.
Comment se déroule l'hystérectomie laparoscopique?
La chirurgie d'ablation de l'utérus fermé (hystérectomie laparoscopique), tout comme les autres chirurgies gynécologiques laparoscopiques, est réalisée en ouvrant 3 trous de 5 à 10 mm dans la paroi abdominale. La chirurgie d'ablation de l'utérus est réalisée en ouvrant un trou de 5 mm du nombril et deux du côté gauche de l'abdomen, en observant l'intérieur de l'abdomen avec une caméra et en insérant les outils nécessaires pour retirer l'utérus à travers les trous sur le côté . S'il est nécessaire de retirer les ovaires ou les trompes pendant la chirurgie d'ablation de l'utérus par laparoscopie, ils peuvent être prélevés. Après l'ablation de l'utérus, les incisions cutanées de 5 à 10 mm dans la peau abdominale sont fermées avec des sutures fines.
Quelles sont les plaies de l'hystérectomie laparoscopique?
Puisqu'il n'y aura pas de grande incision (incision) dans l'abdomen après la chirurgie d'ablation de l'utérus par la méthode fermée (laparoscopique), la douleur, les saignements, le séjour à l'hôpital sont moindres, une récupération plus rapide et un retour au travail plus rapide sont possibles. De plus, cosmétiquement, il n'y a pas de grosses cicatrices en terme d'esthétique. De plus, l'observation des organes intra-abdominaux est meilleure et les adhérences intra-abdominales sont moindres après chirurgie. Le patient reste généralement à l'hôpital pendant 1 à 2 jours, puis sort de l'hôpital. Les patients qui travaillent peuvent généralement reprendre le travail dans les 2 à 3 semaines. En moyenne un mois après l'opération, s'il n'y a pas d'objection à l'examen du médecin, les rapports sexuels peuvent commencer.
Quels sont les risques de l'hystérectomie laparoscopique?
Semblable aux complications observées en chirurgie ouverte, les gros vaisseaux, les intestins, les lésions de la vessie, les lésions nerveuses et la formation de caillots vasculaires peuvent être observés dans la méthode fermée. En cas de douleurs abdominales sévères, de nausées et de vomissements prolongés, de fièvre, de saignements et d'inflammation au site d'incision et de douleurs à la miction après la laparoscopie, le médecin qui a pratiqué l'intervention doit impérativement être contacté.
Quels sont les effets possibles après une hystérectomie?
Après l'hystérectomie, certaines conditions mentales et physiques à long ou à court terme peuvent survenir.
Deux événements principaux surviennent chez une patiente menstruée après une hystérectomie ; (a) ne pas avoir de menstruation, (b) ne pas pouvoir tomber enceinte… Si les ovaires ne sont pas retirés, la production d'hormones continuera, donc même si les menstruations ne sont pas observées, les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur, la transpiration et l'insomnie ne seront pas vu. Cependant, si les ovaires sont retirés dans la période précédant la ménopause, des effets dus à la disparition des hormones (symptômes de la ménopause) sont observés. Si la patiente est âgée de moins de 45 ans et que les ovaires sont retirés en même temps qu'une hystérectomie, des traitements médicamenteux appropriés peuvent être organisés pour prévenir l'ostéoporose et prévenir les symptômes de la ménopause.
Si les ovaires ne sont pas retirés, le vagin et les organes génitaux externes ne sont pas affectés par l'hystérectomie, car la sécrétion d'hormones se poursuivra. Si les ovaires ont été retirés avec l'utérus pendant la période préménopausique, la sécheresse vaginale peut être un problème pendant les rapports sexuels. Les œstrogènes ou lubrifiants locaux préviendront la sécheresse et élimineront les problèmes de vie sexuelle. La plupart des femmes se sentent mieux après une hystérectomie en raison de la disparition des symptômes qui ont causé la chirurgie. De plus, les rapports sexuels sans crainte de grossesse, de douleurs, de saignements excessifs après une hystérectomie rendent de nombreuses femmes heureuses.
Enfin, se référant à l'importance de la sélection des centres et des médecins, Assoc. Dr. Bulent Cakmak ; « La chirurgie d'ablation de l'utérus par méthode fermée (laparoscopique) peut comporter des risques et des complications, ainsi que d'autres méthodes chirurgicales, en plus des grands avantages décrits ci-dessus. Surtout dans des centres expérimentés et des mains expérimentées, une sélection et une préparation appropriées des patients, de faibles taux de complications et d'excellents taux de réussite sont atteints. il a terminé son discours.
Assoc. Dr. Cakmak Bulent
