Les hommes s'adressent au médecin plus tôt que les femmes !
Spécialiste en Urologie, Président de la Continence Society, sur l'incontinence urinaire chez l'homme. Dr. Tufan Tarcan a abordé des points importants : « Les femmes, en particulier, considèrent l'incontinence urinaire qui survient avec le vieillissement comme une conséquence naturelle du vieillissement, et le taux de recours à un médecin reste faible. Chez les hommes, la réaction à l'incontinence n'est pas comme ça. Quel que soit leur âge, les hommes ne cachent généralement pas leurs plaintes d'incontinence urinaire, et ils cherchent une solution", a-t-il déclaré.
Déclarant que l'une des causes les plus fréquentes d'incontinence urinaire chez l'homme est l'incontinence urinaire après chirurgie de la prostate, le Pr. Dr. Tufan Tarcan a continué ses propos comme suit ; "Après les chirurgies de la prostate, le type d'incontinence urinaire que nous appelons incontinence urinaire post-prostatectomie peut survenir. Cependant, les chirurgies qui sont vraiment risquées sont celles appelées prostatectomie radicale, qui sont pratiquées pour le traitement du cancer de la prostate, pas pour l'hypertrophie bénigne de la prostate , que nous effectuons beaucoup plus fréquemment. Nos patients doivent très bien savoir que, l'incontinence urinaire permanente est attendue après les chirurgies pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate. .Dans l'opération de prostatectomie radicale, puisque la prostate est complètement enlevée afin de ne pas laisser de tissu cancéreux derrière, les nerfs allant aux muscles de rétention d'urine sont malgré toutes sortes d'attention et de soins, l'incontinence urinaire peut être endommagée.Dans la littérature, il a été démontré que l'incontinence urinaire permanente peut être observée après des chirurgies du cancer de la prostate à des taux allant de 2 % à 40 %.
Quels sont les facteurs affectant le risque d'incontinence urinaire après prostatectomie radicale ? Le fait d'être ouvert ou robotisé affecte-t-il le risque d'incontinence urinaire ?
L'une des questions les plus fréquemment posées au sujet de ces chirurgies est de savoir s'il existe une différence dans l'incontinence urinaire entre la chirurgie de prostatectomie radicale robotique et la chirurgie de prostatectomie radicale ouverte.
Des études montrent qu'il n'y a pas une telle différence, c'est-à-dire qu'une opération n'est pas supérieure à l'autre. En revanche, les facteurs que l'on connaît influent sur le risque d'incontinence urinaire sont les suivants :
1) La structure anatomique des voies urinaires du patient, qui peut être différente chez chacun,
2) L'expérience de la personne effectuant la chirurgie,
3) La prévalence de la maladie cancéreuse et de la radiothérapie complémentaire,
4) Le patient souffre de diabète ou d'autres maladies affectant la fonction vésicale
L'hypertrophie bénigne de la prostate provoque-t-elle une incontinence urinaire?
Chez les hommes, nous rencontrons une incontinence urinaire due à une hypertrophie bénigne de la prostate. L'hypertrophie bénigne de la prostate, en particulier en obstruant la sortie de la vessie, altère la vidange de la vessie, et chez les patients dont le muscle de la vessie est affecté, elle peut entraîner d'abord une incontinence de type par compression et une incontinence de type débordement à long terme si cette condition n'est pas traitée.
Le risque augmente avec l'âge
Affirmant que la probabilité d'incontinence urinaire augmente à mesure que les hommes vieillissent, le Pr. Dr. Tufan Tarcan a déclaré que l'élargissement de la prostate avec l'âge est efficace dans l'incontinence urinaire. D'autre part, il a déclaré que toutes les incontinences urinaires chez les hommes âgés ne sont pas liées à la prostate et qu'une vessie vieillissante peut également provoquer une incontinence urinaire.
Expliquant l'importance de se rendre aux contrôles urologiques pour prévenir l'incontinence urinaire, le Pr. Dr. Tufan Tarcan a continué ses propos comme suit ; "Après l'âge de 50 ans, même si chaque homme ne se plaint pas, aller chez l'urologue une fois par an permet une détection précoce et une prévention de certaines affections, nous mettons donc l'accent sur le contrôle urologique de routine.
Les maladies neurologiques font également partie des causes importantes d'incontinence urinaire chez l'homme.
En dehors de cela, les maladies neurologiques provoquent une incontinence urinaire chez l'homme. Au début de ceux-ci, surviennent des événements cérébrovasculaires, appelés accidents vasculaires cérébraux chez les gens. Ceux-ci provoquent une incontinence urinaire avec impériosité soudaine. Encore une fois, la maladie de Parkinson, le diabète avancé, la sclérose en plaques peuvent être comptés parmi les causes d'incontinence urinaire chez l'homme. D'autres maladies neurologiques telles que les lésions de la moelle épinière et les tumeurs de la moelle épinière, les tumeurs cérébrales peuvent également provoquer une incontinence urinaire.
Existe-t-il différents types d'incontinence urinaire chez l'homme comme chez la femme ?
Quand on parle d'incontinence chez l'homme, disons qu'il s'agit de tous les différents types d'incontinence urinaire. Par exemple, l'incontinence urinaire d'effort avec toux et éternuements apparaît dans le tableau intitulé incontinence urinaire post-prostatectomie après chirurgie. Il existe une image ressemblant à une vessie hyperactive dans les accidents vasculaires cérébraux. En d'autres termes, l'incontinence urinaire survient avec une sensation soudaine de pincement et/ou de contraction soudaine du muscle lisse de la vessie. Une incontinence urinaire similaire peut survenir dans la sclérose en plaques, c'est-à-dire la SEP. Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont des difficultés à contrôler leur spincter. Il peut être difficile de prévenir l'incontinence urinaire par contraction soudaine du spincter. Nous pouvons voir à la fois l'incontinence urinaire par impériosité et l'incontinence urinaire d'effort chez les hommes.
La méthode de traitement change-t-elle selon le type d'incontinence urinaire ?
Déclarant que dans le traitement de l'incontinence urinaire chez l'homme, le type d'incontinence urinaire doit être compris en premier et la méthode de traitement doit être appliquée en conséquence, le Prof. Dr. Tufan Tarcan a expliqué que la plupart des problèmes d'incontinence urinaire sont traitables. « Les méthodes de traitement varient en fonction de la cause sous-jacente. Par exemple, nous commençons systématiquement les exercices du plancher pelvien immédiatement après une chirurgie contre l'incontinence urinaire après une prostatectomie radicale. La plupart des patients souffrent déjà d'incontinence urinaire transitoire. Les exercices du plancher pelvien sont utiles pour que cela guérisse le plus rapidement possible.
prof. Dr. Tufan Tarcan, « Incontinence urinaire post prostatectomie, nous utilisons principalement des exercices du plancher pelvien et un traitement médical de renforcement des sphincters pour l'incontinence urinaire après prostatectomie radicale. Si ceux-ci ne réussissent pas, le traitement chirurgical vient au premier plan. Dans l'incontinence urinaire associée à une vessie hyperactive, on a recours à un traitement médical qui calme le muscle de la vessie.
N'y a-t-il pas un groupe de patients incurables ?
« Oui, en fait, il y en a. En effet, il existe un groupe de patients souffrant d'incontinence que nous classons comme patients souffrant d'incontinence fonctionnelle ; ces patients ont une incontinence urinaire due à un handicap mental ou physique, c'est-à-dire à des raisons non urologiques. Par exemple, il peut y avoir des patients qui ont de graves difficultés de mobilité et ne peuvent pas sortir du lit, ils ne peuvent donc pas se lever et uriner. Une régression cognitive (mentale) peut également se produire chez ces patients; comme la démence, la maladie d'Alzheimer... La raison principale étant que le patient ne parvient pas à aller aux toilettes, la chirurgie urologique ou les traitements médicaux ne sont pas efficaces chez ces personnes. Dans un tel cas, nous pouvons recommander aux patients des couches pour patients, des coussinets vésicaux ou des sous-vêtements adaptés à cet effet."
