La colonne vertébrale est constituée d'une série d'os interconnectés appelés vertèbres. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN a déclaré qu'environ 5% des adultes peuvent avoir une fracture du développement de l'os qui relie les articulations supérieures et inférieures des vertèbres au bas de la région lombaire. Cette fracture peut se produire sur un ou les deux côtés de la vertèbre.
Ce sont des « fractures de stress » causées par une surcharge des vertèbres inférieures de la colonne vertébrale, qui sont généralement très mobiles. Ces fractures sont appelées « spondylolyses ».
Expliquant que cette région est très active, ces fractures ne guérissent souvent pas. DR. MEHMET AYDOĞAN a mentionné que bien que ces fractures provoquent généralement des douleurs à l'adolescence, elles peuvent ne pas causer de problèmes sérieux à l'âge adulte. Chez certains patients, les vertèbres supérieures peuvent glisser vers l'avant par rapport à la colonne vertébrale inférieure en raison d'une fracture.
Cette condition est également appelée « glissement de la taille » ou « spondylolisthésis ». Le spondylolisthésis peut causer des problèmes plus graves en fonction de la quantité de glissement. Le « glissement lumineux » dû à ce type de fracture est appelé « istmyxpondylolisthésis » en langage médical et est généralement considéré comme le glissement de la vertèbre L5 sur la vertèbre S1. Il a été déterminé que 5 à 10 % des patients qui s'adressent au médecin en raison d'une lombalgie souffrent de lombalgie.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN a déclaré qu'un autre type de glissement lombaire est le « glissement lombaire », qui est généralement observé après 40 ans en raison de l'usure de la colonne vertébrale et des tissus conjonctifs environnants en raison du vieillissement. Ce problème est appelé « spondylolisthésis dégénératif » en langage médical. Le glissement lombaire, qui se produit avec le vieillissement et l'usure, est généralement le glissement vers l'avant de la vertèbre L4 sur la L5. Le glissement lombaire s'accompagne souvent d'un "canal étroit".
Quels sont les symptômes?
Les fractures de stress (spondylolyse) peuvent ne pas toujours donner de symptômes cliniques. Parfois, cela peut se produire par hasard dans les films de taille tournés pour d'autres raisons. S'il existe des signes cliniques, ceux-ci peuvent se manifester par des douleurs lombaires, des douleurs dans les fesses, des tensions dans les muscles du dos, et plus rarement, des engourdissements et des douleurs dans les jambes (douleur sciatique) et une perte de force dans les pieds. La douleur augmente généralement avec la station debout, la marche et d'autres activités, et diminue avec le repos.
Comment se fait le diagnostic ?
Si votre médecin pense à une spondylolyse ou à un spondylolisthésis isthmique après avoir écouté vos plaintes et effectué votre examen, il vous demandera vos clichés. Cependant, la fracture de stress (spondylolyse) peut ne pas être visible sur des clichés simples. Dans ce cas, si votre médecin suspecte toujours une fracture, il pourra vous prescrire une scintigraphie et/ou un scanner. Si des fractures sont détectées avec ces tests, une IRM peut être nécessaire pour la planification du traitement. De plus, une IRM peut être nécessaire pour évaluer la moelle épinière et les nerfs chez les patients souffrant de glissement et de douleur et/ou d'engourdissement des jambes. Si vous souffrez d'isthmiquespondylolisthésis, la sévérité sera déterminée du 1er au 4e degré en fonction de l'importance du glissement.
Les greffes simples et l'IRM seront évaluées pour le diagnostic de spondylolisthésis dégénératif. La scintigraphie et la TDM peuvent ne pas être nécessaires dans ce type de luxation lombaire.
Quelles sont les méthodes de traitement ?
Si votre plainte n'est qu'une lombalgie, si la quantité de glissement n'est pas grave et que votre médecin n'a pas pris en compte une compression et un effet nerveux grave dans son examen et ses tests, la première méthode de traitement à choisir est les méthodes de traitement non chirurgicales. Ces méthodes peuvent être une ou plusieurs des méthodes de repos, des analgésiques et des anti-inflammatoires, l'utilisation temporaire de corsets et la thérapie physique.
Si votre douleur persiste, une autre méthode qui peut être choisie est l'injection de stéroïdes et d'analgésiques régionaux sur le site de la fracture et les articulations reliant les vertèbres (articulations facettaires). S'il y a des douleurs et des engourdissements dans les jambes dus à la compression nerveuse ainsi qu'à des douleurs lombaires, des injections péridurales ou foraminales peuvent être ajoutées.
La douleur causée par une fracture de stress (spondylolyse) s'améliore généralement avec ces traitements. Cependant, chez ces patients, la consolidation complète de la fracture n'est pas toujours possible. Une fois la douleur disparue, ce n'est pas dangereux si la fracture ne guérit pas. En général, on ne s'attend pas à un changement sévère chez ces patients à un âge avancé. Cependant, ces patients peuvent nécessiter un suivi par des examens radiographiques de temps en temps.
Quand un traitement chirurgical peut-il être nécessaire ?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN a souligné qu'un traitement chirurgical peut être nécessaire chez les patients dont les plaintes ne se résolvent pas avec des méthodes de traitement non chirurgicales. Dans le même temps, s'il existe une compression médullaire due à un glissement et que cela entraîne un dysfonctionnement neurologique grave (pied tombant, incontinence urinaire), une intervention chirurgicale précoce peut être nécessaire.
Deux types de traitement chirurgical peuvent être appliqués dans la spondylolyse. Le premier d'entre eux est la réparation de la zone cassée. Une autre méthode est la fusion vertébrale.
Soulignant que la fusion vertébrale est la méthode chirurgicale préférée dans l'isthmyxpondylolisthésis, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN a également déclaré que s'il y a une compression de la moelle épinière, les zones de pression sont nettoyées pour la soulager, et l'opération peut être effectuée par l'avant ou l'arrière ou des deux côtés. Des matériaux de fixation peuvent être utilisés. La récupération se produit avec un bon programme de rééducation après l'opération.
