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1-Qu'est-ce que l'hydrocéphalie ?
L'hydrocéphalie est une combinaison des mots hydro=eau et cephali=tête. Il est communément appelé accumulation excessive de liquide dans le cerveau. L'eau dont il est question ici est le liquide céphalo-rachidien. Ce fluide est fabriqué et réabsorbé en continu tout au long de la journée, enveloppe le cerveau et la moelle épinière et a une circulation continue. Il a trois fonctions principales : réduire les effets nocifs des coups sur le cerveau et la moelle épinière, aider à nourrir le cerveau et à transporter les déchets, et réguler les changements de pression dans le cerveau en circulant entre le cerveau et la moelle épinière.
L'augmentation de la quantité de ce fluide dans les espaces qu'il remplit fait augmenter la pression dans la tête et endommager le tissu nerveux. Ainsi, il peut affecter à la fois la vie quotidienne et le comportement intellectuel.
L'hydrocéphalie peut survenir à tout âge, mais survient souvent chez les enfants et les personnes âgées (plus de 60 ans). L'hydrocéphalie est observée chez environ un enfant sur 500. La plupart de ces patients peuvent être diagnostiqués à la naissance, avant la naissance ou dans la petite enfance.
Cerveau et neurochirurgien Dr. Tolga Dundar
2- Quels sont les symptômes ?
Les résultats de l'hydrocéphalie varient en fonction de l'âge, du délai de diagnostic et de la cause de l'apparition. Les résultats communs sont énumérés ci-dessous selon les groupes d'âge.
Dans la période néonatale (0-2 mois); Selon les mensurations ou l'attention de la famille, la tête grossit plus que d'habitude, le cuir chevelu s'amincit, les veines sur la tête deviennent proéminentes, des vomissements, une tension de la fontanelle appelée fontanelle, de l'agitation, des yeux tombants, des crises d'épilepsie ou une incapacité à communiquer peuvent être vu.
chez les enfants (2 mois et plus); Croissance anormale de la tête, maux de tête, nausées, vomissements, fièvre, vision double, agitation, régression de la marche ou de la parole, trouble de la communication, perte des fonctions motrices, crises d'épilepsie, somnolence. Les enfants plus âgés peuvent avoir des difficultés à rester éveillés ou à se réveiller.
Chez les adultes d'âge moyen ; Des maux de tête, des difficultés à se réveiller ou à rester éveillé, des troubles de l'équilibre, une incontinence urinaire, des troubles de la personnalité, une démence (démence), une déficience visuelle, un ralentissement des mouvements peuvent être observés.
Chez les personnes âgées ; Des troubles de la communication, une instabilité de la marche, des troubles de la mémoire, des maux de tête, une incontinence urinaire, des troubles de la marche peuvent être observés. Elle peut parfois être confondue avec la maladie d'Alzheimer.
3- Qui fait partie du groupe à risque ?
Le risque d'hydrocéphalie varie selon les tranches d'âge.
Nouveau-né (0-2 mois) : Carence nutritionnelle maternelle ; En particulier, les enfants de mères présentant une carence en acide folique constituent le groupe à risque le plus élevé. Il peut s'agir uniquement d'hydrocéphalie, ou il peut être associé à d'autres troubles congénitaux de la colonne vertébrale (méningomyélocèle, qui exprime la détérioration de la moelle épinière et de la colonne vertébrale avant la naissance). Ce groupe d'âge a une prédisposition à l'hémorragie intracérébrale. Ceci est causé par un traumatisme à la naissance et le manque de développement de facteurs qui assurent la coagulation du sang. L'élargissement des cavités cérébrales est généralement observé après des hémorragies spontanées. Ce saignement peut à la fois altérer l'absorption et empêcher la circulation du liquide céphalo-rachidien.
Enfants et adultes : Les infections cérébrales, les hémorragies cérébrales, les tumeurs cérébrales et les traumatismes crâniens sont les plus courants dans ce groupe. Ces raisons sont des causes importantes d'hydrocéphalie.
Aînés : L'hydrocéphalie à pression normale est la plus fréquente dans ce groupe. Les chambres ventriculaires peuvent s'agrandir avec à la fois une diminution de l'absorption du liquide céphalo-rachidien et un rétrécissement du tissu cérébral avec l'âge.
4- Comment se fait le diagnostic, quelles méthodes sont utilisées ?
Les examens radiologiques jouent un rôle important dans le diagnostic et dans l'orientation du traitement. L'échographie (USG), la tomodensitométrie cérébrale (BBT), l'imagerie par résonance magnétique (RM) et dans certains cas sélectionnés, la méthode de médecine nucléaire, la tomographie par émission de positons (TEP) peuvent être utilisées.
5- Types de traitement
une) Médical:
Il n'existe pas de traitement médicamenteux efficace. Il existe certains médicaments qui visent à diminuer la production de liquide céphalo-rachidien ou à augmenter l'absorption, mais leur efficacité est assez limitée.
b) Chirurgical:
Élimination de la lésion occlusive ; Si la cause de l'obstruction est l'excision tumorale, si les structures kystiques sont des excisions de kystes ou des saignements comme le tronc cérébral et le cervelet, l'évacuation de ces hémorragies constitue la base du traitement chirurgical.
La désactivation du site d'occlusion peut également être réalisée avec une technique appelée 3. Ventriculostomie (endoscopique, stéréotaxique, chirurgie ouverte).
Chirurgies de shunt : Ventriculopéritonéal (intra-cerveau-intra-abdominal), Ventriculo-auriculaire (intra-cerveau-directement au cœur), Ventriculo-pleural (intra-cérébral-entre les membranes pulmonaires), Lombopéritonéal (à travers la moelle épinière dans la région lombaire - dans l'abdomen) , Ventriculosubgaléale (à travers le cerveau – sous les membranes sous-cutanées du crâne) Il existe de nombreuses variétés. La méthode est choisie en fonction des exigences cliniques.
6- L'hydrocéphalie cause-t-elle la mort ?
Le tissu cérébral se trouve dans une zone fermée du crâne. L'augmentation de la teneur en liquide disponible augmentera la pression dans cet espace fermé, provoquant ainsi des lésions nerveuses. Cela peut provoquer des signes cliniques tels qu'un arrêt respiratoire, un ralentissement du rythme cardiaque et une pression artérielle élevée. Si ceux-ci ne sont pas intervenus tôt, le processus peut entraîner la mort.
