Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Une femme adulte sur quatre a des masses appelées fibromes dans la couche musculaire du tissu utérin. Ce ne sont pas des structures malignes. La plupart d'entre eux sont silencieux et sont détectés fortuitement lors d'un examen gynécologique. Les fibromes silencieux et sans vedette sont suivis ; la chirurgie n'est pas nécessaire. Cependant, certains fibromes nécessitent une intervention chirurgicale. Grandir au cours du suivi, s'installer près de la paroi interne de l'utérus, rendant difficile l'accouchement, provoquant des saignements menstruels excessifs ou des saignements intermittents ; La chirurgie est inévitable dans les fibromes qui empêchent d'avoir un enfant, sont nombreux ou de grande taille pour couvrir la majeure partie du tissu utérin, provoquent une douleur intense, pendent du col de l'utérus dans le vagin et doivent s'adresser au service d'urgence en raison d'une torsion .
Quelles sont les différences entre la chirurgie fermée et la chirurgie ouverte ?
Aujourd'hui, presque toutes les chirurgies des fibromes sont réalisées par laparoscopie ou hystéroscopie, c'est-à-dire avec une méthode fermée. Chirurgie des fibromes laparoscopiques ou hystéroscopiques ; Ce sont des méthodes extrêmement « conviviales pour le patient » par rapport aux chirurgies ouvertes du myome. Dans la méthode laparoscopique, il n'y a pas d'incision dans l'abdomen qui ressemble à une césarienne, comme en chirurgie ouverte. Au lieu de cela, les fibromes sont enlevés chirurgicalement à travers de petits trous en faisant un trou dans le nombril, un trou dans la partie supérieure de l'aine et un ou deux trous sur les côtés. La durée de l'opération est presque la même que pour la chirurgie ouverte. Il y a moins de perte de sang et de douleur pendant la chirurgie. Ainsi, le besoin d'analgésiques est réduit. Quelques heures après l'opération, le patient ; capable d'effectuer des tâches quotidiennes telles que se pencher, se redresser, se lever, manger, marcher. Aussi; Après la chirurgie, le patient peut quitter l'hôpital le jour même ou le lendemain.
Avantages de la chirurgie des fibromes fermés
La possibilité d'inflammation dans les petits trous après la chirurgie est beaucoup plus rare qu'en chirurgie ouverte. De même, la possibilité qu'une hernie se développe à partir de petits trous dans le futur est bien inférieure à celle d'une hernie à partir d'une ligne chirurgicale ouverte. Avec tous ces avantages, une personne qui ne peut supporter que 4 à 5 analgésiques par jour pour des douleurs dues à un myome la veille de l'opération ou qui a des saignements excessifs ; Avec la chirurgie laparoscopique, les deux plaintes sont soulagées et les effets indésirables associés à la chirurgie sont réduits. Si les fibromes se sont développés dans la paroi interne de l'utérus, ils sont appelés fibromes de type 0 - type 1. Dans de tels cas, la chirurgie fermée est préférable. Cependant, cette fois, le fibrome est nettoyé en travaillant avec une caméra depuis l'intérieur de l'utérus, et non depuis l'abdomen. Cette méthode est appelée hystéroscopie. Ici aussi, le fibrome utérin est nettoyé en 30 minutes en moyenne et il n'y a pas d'incision dans l'abdomen. Ainsi, ses avantages sont les mêmes que la laparoscopie. Vous pouvez vous lever rapidement et rentrer chez vous le jour même.
L'expérience et la compétence sont un facteur important
En même temps, il faut le souligner. Chirurgies par laparoscopie ou hystéroscopie ; nécessite une formation, une expérience et un équipement hospitalier particuliers. Tous les obstétriciens n'auront pas la possibilité de recevoir cette formation. Ou, les outils pour effectuer une chirurgie laparoscopique-hystéroscopique dans l'hôpital où il travaille peuvent ne pas être suffisants. Votre médecin peut préférer la chirurgie ouverte pour votre propre sécurité. Cette situation doit être respectée et adaptée. Ou vous pouvez consulter un autre médecin expérimenté en chirurgie fermée.
Option chirurgie ouverte également disponible
Très rarement, il est nécessaire de revenir en chirurgie ouverte dans une opération que nous avons commencée par laparoscopie. Ce n'est pas une négativité pour vous, ni une raison de blâmer le médecin. Dans de rares cas tels que des saignements excessifs, une adhérence excessive avec les organes environnants et un aspect malin de myome, que nous appelons sarcome, il peut être nécessaire de reprendre la chirurgie ouverte pour la sécurité du patient lui-même. Cette possibilité doit être partagée avec le patient avant de subir une chirurgie laparoscopique. Parce que si une complication telle qu'une perforation utérine se développe en travaillant par le bas dans les chirurgies hystéroscopiques du myome ; Il est nécessaire de revenir à la chirurgie ouverte. Cependant, cette possibilité est extrêmement rare.
Dr. Yavuz Simsek
