Interview : Serpil Dokurel
L'hystéroscopie est connue comme une procédure de salle d'opération réalisée sous anesthésie générale. Mais beaucoup de gens ne connaissent pas l'hystéroscopie. Des questions telles que ce qu'est l'hystéroscopie, comment se fait l'hystéroscopie, quand se fait l'hystéroscopie ont été beaucoup posées ces derniers temps.
Pour ces raisons, nous fournissons des réponses à toutes les questions inconnues sur l'hystéroscopie. Spécialiste en gynécologie et obstétrique Dr. Murat Doğan a répondu pour vous :
1- Qu'est-ce que l'hystéroscopie ?
L'hystéroscopie est l'examen de l'intérieur de l'utérus et de la partie des tubes qui s'ouvrent sur l'utérus, accompagné d'une caméra optique. C'est une procédure qui est utile pour effectuer des procédures diagnostiques et même chirurgicales.
2- Comment se déroule l'hystéroscopie ?
L'hystéroscopie est réalisée en pénétrant dans l'utérus avec des instruments spéciaux par le canal cervical par la voie vaginale. En hystéroscopie, les images sont visualisées sur un moniteur. L'instrument tubulaire constitué d'une caméra ou d'un système de lentilles inséré dans l'utérus est appelé hystéroscope. L'hystéroscopie peut être réalisée sous anesthésie locale en salle d'examen ou sous anesthésie générale ou rachianesthésie en salle d'opération.
Avant l'hystéroscopie, la patiente reçoit parfois des médicaments pour ouvrir le col de l'utérus, soit par voie orale, soit à introduire dans le vagin. Pour que le col de l'utérus s'ouvre suffisamment pour que l'hystéroscope passe, il peut parfois être nécessaire de l'élargir avec de longs bâtonnets minces appelés bougies. Ensuite, l'hystéroscope est avancé dans l'utérus à travers le vagin et le col de l'utérus, et l'image réfléchie sur le moniteur est observée. Pendant ce temps, du liquide est introduit dans l'utérus afin que l'utérus puisse être dilaté et observé. Si nécessaire, la chirurgie est réalisée avec les outils coupants ou brûlants à l'extrémité de l'histoscope. Il existe deux types de méthodes d'hystéroscopie, l'hystéroscopie diagnostique (diagnostique) (hystéroscopie de bureau) et l'hystéroscopie chirurgicale (opératoire).
3- Est-il possible de tomber enceinte après hystéroscopie ?
L'hystéroscopie est une méthode extrêmement importante dans l'évaluation de l'infertilité. Des lésions ou des adhérences occupant de l'espace dans l'utérus peuvent être à l'origine de l'infertilité, et une partie importante d'entre elles peuvent être traitées par hystéroscopie. Avant le traitement de FIV, il est important de confirmer que la cavité utérine est normale par hystéroscopie, en particulier chez les femmes qui n'ont pas de film utérin. L'importance de l'hystéroscopie est encore plus grande, surtout chez les couples qui ont déjà eu des tentatives infructueuses. Dans certaines études, des anomalies de la cavité utérine sont observées à un taux de 50 % en hystéroscopie chez des patientes ayant au moins deux échecs de FIV antérieurs. Les plus importants d'entre eux sont l'endométrite, les polypes, les adhérences et les cloisons qui ne s'étendent pas trop profondément (voile intra-utérin). Avec le traitement de ces anomalies, les taux de grossesse peuvent être augmentés à des niveaux normaux dans les applications de FIV ultérieures.
4- Quand fait-on l'hystéroscopie ?
L'hystéroscopie est généralement réalisée dans la semaine qui suit la fin des règles. Pendant cette période, la vue de l'utérus est la plus appropriée pour l'hystéroscopie.
5- Que faut-il considérer après l'hystéroscopie ?
Après hystéroscopie ; En cas de saignements vaginaux excessifs, de douleurs abdominales sévères, de fièvre, de pertes vaginales nauséabondes et excessives, un médecin doit être consulté. Il est normal de ressentir des pertes vaginales et des crampes dans les quelques jours suivant l'hystéroscopie. Des analgésiques simples peuvent être utilisés pour cela. Les rapports sexuels doivent être évités pendant quelques jours ou doivent être interrompus jusqu'à la prochaine menstruation pendant la plus longue période.
6- Quelles maladies sont traitées par hystéroscopie ?
L'hystéroscopie est un outil de diagnostic important pour rechercher les causes de l'infertilité, des fausses couches à répétition, rechercher la cause des saignements menstruels anormaux et détecter et traiter les pathologies intra-utérines.
1- Polypes ou fibromes qui provoquent des saignements excessifs
2- Anomalies utérines congénitales (septum, bicorne, arquée, hypoplasie)
3- Adhérences dans l'utérus (syndrome d'Asherman)
4- Les cancers à un stade précoce de la muqueuse de l'utérus (endomètre) peuvent être diagnostiqués. Une biopsie peut être réalisée dans la zone suspecte sous observation directe.
5- Ablation de la spirale qui ne peut pas être vue ou échappée dans l'utérus
6- Enquête sur les fausses couches à répétition
7-Investigation des échecs récurrents de FIV
8- Une hystérosalpingographie anormale (HSG) ou une échographie peut être effectuée pour confirmer le résultat.
7- Quels sont les risques en hystéroscopie ?
1. Au cours de la procédure d'hystéroscopie, un fluide est administré pour dilater l'utérus, selon que la procédure est effectuée à des fins diagnostiques ou chirurgicales ou si un instrument nécessitant un courant électrique tel qu'un cautérisation est utilisé.
Si ce liquide est administré en excès, le liquide absorbé par l'organisme peut provoquer une diminution du taux de sodium dans le sang, appelée hyponatrémie, ou une augmentation du volume sanguin. En conséquence, le patient peut présenter une rétention d'eau dans les poumons, une insuffisance cardiaque ou des troubles du rythme et un œdème cérébral. Pour cette raison, la procédure ne doit pas être prolongée, l'apport hydrique doit être calculé et les fonctions cœur-poumon du patient doivent être bien suivies.
2. Perforation de l'utérus
3. Infection
4. Blessures intestinales et urinaires : elles peuvent être endommagées à la suite d'une perforation de l'utérus ou peuvent être observées sous l'effet de la chaleur lors d'interventions chirurgicales appliquées avec du courant électrique dans l'utérus, bien que l'utérus ne soit pas perforé.
5. Chez les patientes qui reçoivent du dioxyde de carbone au lieu d'un liquide pour dilater l'utérus, ce gaz peut passer dans la veine et provoquer des lésions pulmonaires et une insuffisance cardiaque.
8- Quels sont les avantages de l'hystéroscopie ?
Aucune incision n'est faite dans le corps pour la procédure d'hystéroscopie. Le patient peut sortir le même jour et rentrer chez lui.
9- A qui s'adresse l'hystéroscopie ?
Il est recommandé à certaines étapes du traitement de l'infertilité, dans la recherche des causes des fausses couches à répétition, dans la recherche de la cause des saignements menstruels anormaux.
10- Dans quels cas l'hystéroscopie diagnostique est-elle appliquée ?
L'hystéroscopie est réalisée pour diagnostiquer des pathologies telles que les fibromes, les polypes, les adhérences, le septum (rideau) dans l'utérus (utérus).
Spécialiste en gynécologie et obstétrique Dr. Murat Dogan
