L'élévation du diaphragme, qui est une affection rare chez les adultes, peut provoquer un essoufflement et des plaintes de tachycardie pendant la marche et l'effort au fil du temps. Les experts soulignent que le diagnostic est le plus souvent fait par hasard et soulignent que l'élévation du diaphragme est une maladie qui doit être traitée. Fournissant des informations sur le sujet, Thoracic Surgery Specialist Assoc. Dr. Özkan Demirhan a déclaré : « Le diaphragme est l'un de nos muscles respiratoires les plus importants et est le nom donné à la structure musculaire plate et large qui sépare la cavité abdominale de la cavité thoracique. La hauteur du diaphragme (Evantration) est l'élévation permanente de tout ou partie du muscle du diaphragme, à condition que les parties auxquelles il est attaché aux connexions des côtes et des organes ne soient pas altérées. Il s'agit d'une affection rare chez l'adulte. Une élévation diaphragmatique peut survenir après une lésion du nerf phrénique primaire ou acquise. Bien que cette anomalie soit généralement observée dans le diaphragme gauche, elle se caractérise par une diminution significative de la densité des fibres musculaires du diaphragme. En revanche, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral médian du diaphragme, même si la fonction musculaire est légèrement affaiblie, la densité musculaire reste proche des limites normales. La paralysie diaphragmatique survient généralement en raison d'une lésion du nerf phrénique (le nerf qui stimule le diaphragme). Cependant, l'élévation diaphragmatique se produit souvent comme une maladie musculaire dégénérative pure sans aucun dommage neuronal. Bien que les causes de l'élévation diaphragmatique et de la paralysie diaphragmatique soient différentes, elles provoquent généralement le même aspect radiologique et les mêmes conditions cliniques. La hauteur du diaphragme est plus fréquente dans la population masculine.
Dans les cas avancés, les patients peuvent avoir à dormir en position assise.
Se référant aux symptômes causés par la hauteur du diaphragme, Demirhan a déclaré: «La difficulté à respirer est le principal symptôme chez les patients présentant un diaphragme élevé ou une paralysie diaphragmatique. Chez les patients présentant une élévation du diaphragme ou une paralysie, la fonction du diaphragme est réduite ou perdue en raison de l'immobilité. Par conséquent, en raison de la mauvaise adaptation du poumon et de la paroi thoracique, il y a des changements importants dans la respiration ou la respiration est altérée. Cela fait partie des facteurs qui augmentent la sensation d'essoufflement. Chez certains patients, une diminution de l'oxygène dans le sang, appelée hypoxémie, peut être observée. Si l'hyperventilation réflexe qui se développe pour corriger l'hypoxémie, c'est-à-dire l'entrée-sortie d'air normale requise pour maintenir le niveau normal de gaz dans le sang, se produit au-dessus du niveau normal, elle provoque une alcalose respiratoire. Contrairement aux personnes normales, certains patients peuvent ressentir une détresse respiratoire sévère, car le déplacement des organes abdominaux vers le thorax en position couchée entraînera une diminution supplémentaire des volumes pulmonaires. En particulier chez les patients présentant une élévation de l'hémidiaphragme gauche, des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements, des brûlures d'estomac, des vomissements, des éructations, des nausées, de la constipation et une perte de poids peuvent se développer. Ces plaintes sont typiquement exacerbées par les changements de position. Lors de l'examen des patients présentant une éventration modérée et avancée, un collapsus de la partie inférieure de la cage thoracique du côté affecté et une plénitude abdominale peuvent être détectés. Une dyspnée sévère et progressive en se penchant ou en se couchant est la raison la plus importante pour diagnostiquer l'élévation diaphragmatique. Les patients doivent éventuellement travailler en position verticale et dormir en position assise.
Se référant aux exigences et aux méthodes de traitement dans la phase de diagnostic de la hauteur du diaphragme, Assoc. Dr. Özkan Demirhan, « La plupart des patients adultes présentant une élévation du diaphragme ou une paralysie ne se plaignent pas. L'élévation diaphragmatique est généralement détectée accidentellement sur la radiographie pulmonaire. S'il existe une autre condition pathologique avec la tomographie, elle est exclue. Des mouvements diaphragmatiques peuvent être observés à l'échographie. Il est important de prouver que la dyspnée ou l'orthopnée est due à une élévation ou une paralysie diaphragmatique. Par conséquent, une anamnèse et un examen physique méticuleux doivent être effectués pour évaluer la durée et la progression de la dyspnée et de l'orthopnée, et pour exclure d'autres causes potentielles de dyspnée (obésité morbide, maladie pulmonaire, insuffisance cardiaque congestive, etc.). D'autres causes doivent être exclues. Alors que les traitements étaient utilisés avec des méthodes ouvertes dans le passé, les techniques de plicature du diaphragme ont été développées avec des méthodes mini-invasives, transthoraciques et transabdominales. Une fois le diaphragme ramené dans sa position normale, la pression dans le poumon disparaît et la capacité d'effort augmente. La stimulation diaphragmatique (DPS) est utilisée chez les patients tétraplégiques avec paralysie diaphragmatique bilatérale, mais elle est hors de notre sujet.
Fatma Taniş, mère de deux enfants, 34 ans, qui a reçu un diagnostic de hauteur diaphragmatique, a parlé de son processus. Taniş a déclaré: «Je me préparais pour une greffe de moelle osseuse en raison d'une LAM. Cependant, un diagnostic d'élévation diaphragmatique a été posé après des symptômes tels qu'une faiblesse soudaine et un essoufflement à l'effort. Mes médecins ont dit qu'il n'était pas possible pour moi d'être transplanté de cette façon. Récemment, mon professeur Özkan Demirhan et son équipe m'ont emmené en chirurgie pour résoudre mon problème de hauteur diaphragmatique. Mon essoufflement après la chirurgie s'est considérablement amélioré. « Mes médecins ont dit que j'étais prêt pour la greffe maintenant », a-t-il déclaré.
Demirhan, qui a donné des informations sur la méthode chirurgicale appliquée au patient, a déclaré : « Nous avons aplati le diaphragme et soulagé le poumon avec la chirurgie « Plication du diaphragme », que nous avons pratiquée avec de petites incisions en utilisant des techniques de chirurgie fermée. Notre jeune patient, dont les poumons sont revenus à la normale et dont l'essoufflement a été soulagé, est maintenant prêt pour la transplantation.
