Qu'est-ce qu'une paupière tombante ?
L'écart des paupières est normalement de 8 à 10 mm. Chez la femme et l'enfant, elle est de 2 mm de plus que chez l'homme. La présence de la paupière en dessous du niveau normal est appelée "ptosis". Une paupière tombante n'est pas un simple problème esthétique, elle peut être un précurseur ou un signe de certaines maladies.
Quels sont les symptômes des paupières tombantes ?
La paupière basse (Ptosis) peut être observée chez les enfants et les adultes. Les types de ptosis les plus courants surviennent avec le vieillissement en raison d'une faiblesse congénitale ou musculaire. Une paupière tombante n'est pas un simple problème esthétique. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons différentes. Parmi ces raisons, il y a des maladies graves qu'il ne faut pas négliger. Pour cette raison, rappelez-vous qu'un examen détaillé est absolument nécessaire avant de décider de traitements peu fiables ou d'une simple opération esthétique.
Il est très important d'étudier les maladies qui peuvent causer des paupières tombantes avant la chirurgie. Les maladies qui peuvent causer des paupières tombantes sont les suivantes;
maladies neurologiques
tombes de myasthénie
paralysie du troisième nerf
Elle peut être causée par une tumeur ou une vasodilatation (anévrisme) qui prend de la place dans le cerveau.
Syndrome de Horner
Syndrome de Marcus Gunn
migraine ophtalmoplégique
sclérose en plaque
Paupière basse due à des maladies musculaires
tombes de myasthénie
Dystrophies musculaires
Ophtalmoplégie externe chronique progressive
Dystrophie oculopharyngée
Examen des paupières tombantes
Quels sont les résultats de l'examen chez les patients atteints de myasthénie grave ?
• Un examen des paupières tombantes est assez différent d'un examen de la vue standard. Par exemple, l'examen du strabisme doit être effectué chez les patients présentant des paupières tombantes. La tique ou les contractions des paupières peuvent être vues dans les directions du regard vers le haut et vers le bas. C'est ce qu'on appelle le signe de contraction des paupières de Coogans. En dehors de cette méthode d'inspection spéciale, nous pouvons également appliquer un test de glace et un test de regard vers le haut.
Comment se déroule l'examen du ptosis ?
• La procédure d'examen peut varier pour chaque patient. En plus de l'examen pour différentes maladies que nous soupçonnons, certains de nos patients peuvent également nécessiter un examen par un neurologue ou une imagerie par résonance magnétique. D'autre part, un examen oculaire détaillé doit être effectué. En d'autres termes, il est très important de résoudre des problèmes tels que le strabisme ou l'œil paresseux. Encore une fois, la sécheresse oculaire est très importante pour un œil sain après la chirurgie chez ces patients. Après un examen oculaire standard, les mesures des paupières et la mesure de la force du muscle de la paupière sont très importantes.
Quelles sont les causes des paupières tombantes?
• La ptose sénile liée à l'âge est la cause la plus fréquente de paupières tombantes. Ce type commence généralement à devenir évident après l'âge de 50 ans ou plus souvent après l'âge de 60 ans. L'affaissement des paupières augmente avec l'âge. Le nom latin de ce ptosis lié à l'âge est Ptosis aponévrotique.
La paupière tombante liée à l'âge est-elle différente de la paupière congénitale?
• Bien entendu, les symptômes, les caractéristiques cliniques et anatomiques des deux types de ptosis sont également différents. Les paupières tombantes liées à l'âge affectent généralement les deux yeux et les gens utilisent leurs sourcils pour ouvrir les yeux. Cette situation fait apparaître les rides du front proéminentes.
Chirurgie des paupières tombantes
La chirurgie de la paupière tombante est très importante à la fois pour la vision et pour l'état psychologique de la personne sur le plan esthétique.
L'affaissement ou l'affaissement de la paupière peut être à peine perceptible, ou il peut être tellement important que la paupière recouvre toute la pupille. La chirurgie est généralement le meilleur traitement permanent pour une paupière tombante.
Comment se déroule la chirurgie du ptosis lié à l'âge ?
• Chirurgie du ptosis réalisée après anesthésie locale de la paupière, le muscle déplacé dans la paupière est ramené à sa position anatomique.
Quels sont les types de paupières tombantes congénitales?
• Paralysie des doubles élévateurs (l'œil a des difficultés à lever les yeux et s'accompagne d'un strabisme). C'est un syndrome très particulier et tout d'abord, une chirurgie du strabisme est pratiquée chez ces personnes, puis nous effectuons une chirurgie des paupières. Nous appliquons la méthode de suspension frontale, que nous utilisons principalement dans les chirurgies congénitales des paupières tombantes, chez ces patients.
Les résultats de vos chirurgies de ptosis sont-ils réussis?
• Je prends soin d'effectuer mes interventions chirurgicales sous anesthésie locale si possible. Pendant l'opération, nous vérifions définitivement le niveau de la paupière du patient et à la fin de l'opération, la paupière est définitivement levée.
La chirurgie du ptosis est-elle longue ?
• Le ptosis des chirurgies des paupières varie selon la technique chirurgicale. Une chirurgie des paupières dure entre 15 minutes et 40 minutes pour une chirurgie des yeux.
Que faut-il considérer après une chirurgie de la paupière tombante?
• Nous appliquons de la glace pendant les 24 premières heures après la chirurgie des paupières. Les premiers jours, je recommande au patient de dormir la tête surélevée. Il est très important de traiter les paupières en douceur pendant le processus de cicatrisation. C'est-à-dire que les paupières ne doivent pas être tirées et les yeux ne doivent pas être frottés.
Un problème oculaire ou visuel peut-il se développer pendant une chirurgie des paupières ?
• Il est très important de suivre la sécheresse oculaire avant et après cette chirurgie. Après la chirurgie, les yeux peuvent rester ouverts et, dans ce cas, une sécheresse oculaire peut survenir. Il est très important de contrôler la couche cornée par un examen au microscope par un ophtalmologiste. Si des taches sèches apparaissent dans les yeux, elles doivent être suivies de près et traitées.
La branche de la science appelée Chirurgie Oculoplastique traite des paupières tombantes. En chirurgie oculoplastique, il existe des solutions permanentes aux problèmes liés au ptosis-paupières tombantes.
Le professeur agrégé Halil Hüseyin Çağatay est un membre actif de l'Association turque d'ophtalmologie, Unité d'oculoplastie.
