Dr. Damla Urologie et directeur médical du Centre de brisement des calculs rénaux. Murat Bağışgil a déclaré : « L'incidence des calculs rénaux chez les femmes a augmenté beaucoup plus ces dernières années que chez les hommes. Alors que le ratio hommes/femmes était de 5/1 en 1960, il est égal aujourd'hui. Les femmes enceintes devraient avoir un contrôle des calculs avant la grossesse. Un diagnostic précoce élimine grandement la possibilité de rencontrer de mauvaises surprises.
Dr. Murat Bağışgil, « L'incidence des calculs rénaux est normalement de 2 à 3 % ; La maladie des calculs survient chez environ une personne sur 10 chaque année. Ce taux ne change pas pendant la grossesse. Les calculs urinaires peuvent causer des douleurs pendant la grossesse, des infections, la nécessité d'une hospitalisation occasionnelle et même un accouchement prématuré. Il a parlé comme
La cause de la formation de calculs est considérée comme la même chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. Ces; infections urinaires chroniques, prédisposition familiale. La plupart des pierres contiennent du calcium. Cela devient plus fréquent à mesure que la grossesse progresse. C'est rare dans les 3 premiers mois. Les pierres sont plus souvent à droite mais peuvent se développer des deux côtés. Il n'est pas possible d'effectuer une opération de broyage de calculs rénaux pendant la grossesse, donc s'il y a une possibilité de calcul, les calculs doivent être nettoyés avant de devenir enceinte.
Dr. Murat Bagisgil ; Il dit que les patients s'appliquent à l'hôpital avec des douleurs sévères ainsi que des douleurs abdominales et lombaires non significatives. Il peut y avoir des symptômes tels que des nausées, des vomissements, de la fièvre et des douleurs au flanc ressemblant à une infection rénale. Le diagnostic clinique peut être difficile. Cela peut être confondu avec une appendicite et un travail prématuré, ou cela peut être considéré comme une douleur de grossesse et la possibilité de calculs peut être ignorée. Dans les cas où la pierre n'est pas traitée, la douleur peut déclencher des contractions utérines et provoquer un accouchement prématuré. Par conséquent, la place de l'échographie dans le diagnostic est très importante.
Dr. Murat Bağışgil, « Dans les années 1950, l'incidence des calculs chez les femmes était de 1 sur 5 par rapport aux hommes, mais aujourd'hui, ce taux est passé à 1 sur 2. Par conséquent, les femmes sont également trop dans le groupe à risque. Bien que cela soit difficile à exprimer, dans certains cas de maladie des calculs pendant la grossesse, une douleur intense et une fausse couche peuvent être observées. Pour cette raison, toutes les femmes enceintes devraient avoir un contrôle des calculs avant la grossesse.
Le taux de survenue de calculs rénaux au cours de toute période de grossesse est accepté comme étant de 1 sur 200 à 2000 grossesses. Ce taux est le même que pour les femmes en âge de procréer qui ne sont pas enceintes. L'incidence de la maladie des calculs varie en fonction des endroits à risque et des personnes où la maladie des calculs est courante. Bien qu'elle puisse survenir à n'importe quelle période de la grossesse, la maladie des calculs est le plus souvent détectée au cours des 3 derniers mois. La probabilité de provoquer une naissance prématurée peut augmenter jusqu'à 40 %. Le type de calcul le plus courant que nous rencontrons pendant la grossesse est le calcul au phosphate de calcium (74 %), suivi de l'oxalate de calcium (26 %).
QUE SE PASSE-T-IL DANS LES REINS PENDANT LA GROSSESSE ?
Pendant la grossesse, des changements fonctionnels et anatomiques se produisent dans nos reins. Environ 90% du temps de la grossesse est 6-11. Une hypertrophie (hydronéphrose gestationnelle) est observée dans les deux reins, plus fréquemment à droite, à partir de la première semaine de la semaine. Cette hypertrophie des reins revient à la normale 4 à 6 semaines après la naissance. La raison principale de cet élargissement est la pression sur les voies urinaires, que nous appelons l'uretère, en raison de la croissance de l'utérus avec le bébé.
Pendant la grossesse, il y a une augmentation d'environ 20 à 25 % du débit sanguin rénal en raison de changements hormonaux dans le corps et d'une augmentation de l'hémodynamique cardiaque. Cette augmentation du débit sanguin rénal fait que les substances qui augmentent la formation de calculs se retrouvent plus intensément dans l'urine. Cependant, le point intéressant est que bien que les molécules formant des calculs (calcium, phosphate, oxalate, etc.) soient plus présentes dans les urines, la fréquence ou le risque de formation de calculs chez les femmes enceintes n'augmente pas et l'incidence des calculs est égale à celui des femmes non enceintes. La raison en est que les changements hormonaux et métaboliques qui se produisent pendant la grossesse et l'augmentation du volume d'urine quotidienne réduisent l'efficacité de ces substances qui provoquent la formation de calculs.
SYMPTMES DE LA MALADIE DES PIERRES PENDANT LA GROSSESSE
La maladie des calculs survient chez 80 à 90 % des femmes enceintes au cours du 2e ou du 3e trimestre. Selon les résultats d'une étude récente à grande échelle, le symptôme le plus courant est à 95 %, du sang visible ou microscopique dans les urines. Elle est suivie d'une douleur au flanc avec 89 %. En raison de l'évaluation incorrecte de la douleur du flanc, le diagnostic de calcul peut être manqué chez environ 28% des patients.
La tomodensitométrie, qui est la méthode la plus efficace pour l'imagerie des calculs aujourd'hui, ne doit pas être réalisée chez les femmes enceintes car elle contient des rayonnements. Au lieu de cela, l'échographie, qui a un taux d'imagerie plus faible des calculs mais ne les expose pas aux radiations, est une technique d'imagerie qui doit être utilisée.
La méthode la plus récente en imagerie est l'urographie par résonance magnétique. Il a été utilisé récemment chez les femmes enceintes qui ont une forte suspicion de calculs mais dont les calculs ne peuvent pas être visualisés par échographie. Le taux d'attraper des calculs des voies urinaires avec l'urographie par résonance magnétique est de presque 100%.
TRAITEMENT DES PIERRES PENDANT LA GROSSESSE
Chez 70 à 80% des femmes enceintes souffrant de calculs, il est possible de réduire les calculs avec un traitement et des précautions simples. Cependant, 20 à 30 % des patients nécessitent d'autres traitements médicamenteux ou une intervention.
La méthode la plus courante que nous utilisons est la mise en place d'un stent dans l'uretère pour soulager la douleur liée aux calculs et l'obstruction rénale. Si cela peut être fait, un tube est placé dans le rein depuis l'extérieur du corps.
Bien que rare, l'élimination endoscopique des calculs peut être réalisée chez les femmes enceintes. Avec la méthode d'urétéroscopie, le calcul est atteint, le calcul est fragmenté par méthode laser ou pneumatique (flux d'air) et le problème est résolu.
La conséquence la plus importante de la formation de calculs pendant la grossesse est la menace d'un accouchement prématuré. La douleur et les contractions initiées par la pierre peuvent entraîner l'apparition précoce de contractions du travail dans l'utérus.
Toutes les femmes en âge de procréer, en particulier celles au-dessus de leur poids idéal, Diabète ; Les personnes qui ont un taux de cholestérol élevé ou des troubles métaboliques ou qui ont des antécédents familiaux de calculs doivent absolument rechercher la présence de calculs rénaux avant la grossesse.
Bien que la maladie des calculs soit facilement traitée si elle est détectée avant la grossesse, elle peut présenter un risque sérieux pour la mère et le bébé si elle survient pendant la grossesse. Par conséquent, le traitement avant la grossesse de toutes les pierres du corps, petites ou grandes, élimine tous les risques possibles.
